老年住院患者意外跌倒/坠床的原因及护理探讨

张笛

【摘 要】 目的：研究住院老年患者意外跌倒/坠床的原因与护理方法。方法：回顾性分析我院2017年1月-2018年6月间763例患者的临床资料，统计跌倒/坠床患者的相关资料，总结危险因素并做logistic分析;确定护理方法后，以2018年7月-2019年11月间的741例患者做对比，通过前后对比患者意外跌倒/坠床发生率，总结护理方法的临床应用优势。结果：造成患者意外跌倒/坠床的原因主要包括：（1）活动障碍、意识障碍;（2）头晕、眩晕、体位性低血压、高血压;（3）体能虚弱、视力障碍;（4）特殊用药、环境因素等;而在实施护理干预后，患者跌倒/坠床发生率从护理前的0.655%（5/763）下降至0.135%（1/741），数据差异显著（P<0.05）。结论：导致老年住院患者意外跌倒/坠床的原因较多，因此在临床干预阶段需要强化护理干预，从各个方面把控风险，这样才能避免跌倒/坠床问题发生。

【关键词】 老年患者;意外跌倒;护理手段

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-140-01

前言

对老年住院患者而言，意外跌倒/坠床可能引发多种情况，是延长患者住院时间、降低治疗效果的重要原因。为了能够了解患者跌倒/坠床的相关危险因素以及护理方法，本文对我院收治的相关患者为研究对象，相关资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院与2017年1月-2018年6月（护理前）收治的763例老年患者，男396例，女367例，平均年龄（72.32±3.15）岁。同时选择2018年7月-2019年11月（护理后）收治的741例患者，男399例，女342例，平均年龄（73.21±1.41）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 患者跌倒/坠床危险因素分析方法

收集住院期间意外跌倒/坠床患者的临床资料，对相关资料做单因素回归分析，总结患者跌倒/坠床的危险因素。

1.2.2 护理方法

根据危险因素分析结果，形成详细的护理对策，方案包括：（1）在护理人员接触老年住院患者之后，对患者进行跌倒/坠床危险因素评估，对于存在活动障碍、意识障碍、视力障碍、头晕、眩晕、体位性低血压、高血压、体能虚弱、特殊用药等有跌倒/坠床高风险的患者，护理护理人员重点关注;在交接期间，对于可能跌倒/坠床的患者需要贴上黄色护理标识，使全体护理人员能够一起重视。（2）护理人员详细说明患者意外跌倒/坠床的可能性，并要求患者及家属配合，例如在住院期间要至少保证周围有一个家属陪伴。（3）环境准备。对于患者多次意外跌倒/坠床的空间，护理人员粘贴醒目标识引起患者重视;做好床单位准备，将床高度控制在理想水平下，并安装防护栏;将患者日常生活的必需品放置在触手可及的位置，适当降低呼唤装置高度，确保患者在平卧时也能使用呼唤装置。保证病房内的环境良好，地面干燥整洁，并且光亮度适中，使患者可以看清周围物体;走廊、卫生间等场所都应该安装扶手。（4）患者准备。对于步态不稳患者，护理人员指导患者正确使用辅助工具，包括轮椅、拐杖等;护理人员叮嘱患者穿大小合适的防滑鞋子，不要穿拖鞋;对于高龄或者身体极度衰弱患者应该尽量劝阻单独外出，家属随时陪伴;留置导管患者在行走期间应该固定好管路，避免因为管道阻碍而导致患者跌倒。

1.3 观察指标

统计患者意外跌倒/坠床发生率

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0处理数据，数据差异用x2值检验，P<0.05认为差异显著;使用logistic单因素分析方法，若危险因素对事件进展有促进作用，则OR>1。

2 结果

单因素分析结果显示，患者跌倒重要危险因素包括：（1）活动障碍、意识障碍;（2）头晕、眩晕、体位性低血压、高血压;（3）体能虚弱、视力障碍;（4）特殊用药、环境因素等，数据资料如表1所示。

同时比较两组患者的跌倒发生率后，发现护理后显著优于护理前，资料见表2。

3 讨论

我院经验证明，防跌倒/坠床护理方法的优势在于：（1）护理人员能够预见老年患者意外跌倒/坠床问题发生，例如在患者入院之后，护理人员就评估患者的身体状态，根据患者活动障碍、意识障碍、视力障碍、头晕、眩晕、体位性低血压、高血压、体能虚弱、特殊用药以及環境因素等判断患者是否存在跌倒/坠床风险，继而能够在环境管理、健康宣教等方法给予适当支持，让患者能够得到针对性护理干预[2]。（2）护理干预强调了护患双方的配合，护理在患者行走期间要求家属随时陪伴;护患之间也能围绕患者意外跌倒/坠床问题进行讨论，形成预案，最大程度上降低患者跌倒/坠床发生率。

综上所述，导致老年住院患者意外跌倒/坠床的危险因素较多，因此需要护理人员构建完整的护理风险预案，从多方面入手，完善护理手段，争取能够杜绝患者意外跌倒/坠床事件发生，切实保证安全。

参考文献

[1] 郑雪梅.护理干预在老年住院患者意外跌倒中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（49）：147+151.

[2] 王桂杰，裴艳玲，孙秀杰，等.护理干预在老年住院患者意外跌倒中的效果分析[J].长春中医药大学学报，2017，33（06）：974-975.