多奈哌齐、尼莫地平联合治疗血管性痴呆的临床效果研究

郑加庆

【摘 要】 目的：分析多奈哌齐、尼莫地平联合治疗血管性痴呆的疗效和安全性。方法：选择2018年9月～2019年11月时段到我院接受治疗的血管性痴呆患者90名，通过随机数字表法成立观察组和对照组，分别为45例，对照组使用多奈哌齐进行治疗，观察组采用多奈哌齐和尼莫地平联合治疗，对比两组的日常生活能力以及临床治疗效果。结果：观察组ADL评分明显较对照组高（P<0.05）;观察组临床治疗效果91.11%明显较对照组64.44%高（P<0.05）。结论：多奈哌齐、尼莫地平联合在治疗血管性痴呆有较高应用价值，能够提高患者的认知能力，对其独立生活能力有一定改善，可提高生活质量以及临床疗效，值得推广。

【关键词】 多奈哌齐;尼莫地平;血管性痴呆

【中图分类号】R749.16

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-070-02

血管性痴呆是一种影响大脑认知的障碍性综合症，脑血管疾病是这种疾病的诱发源，临床表现有情感和记忆功能部分丧失，严重损害患者的身心健康[1]。有研究表明，血管性痴呆疾病治疗周期长，治疗费用多，为很多家庭造成经济和精神上的严重负担，不仅如此，这种疾病的发病率呈现出上升趋势[2]。因此，找寻到一种有效的治疗方式尤为关键。因此，本文选择我院收治的血管性痴呆患者，以多奈哌齐、尼莫地平联合用药干预，具体情况报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择选择2018年9月～2019年11月时段到我院接受治疗的90例血管性痴呆患者。以随机数字表法分为观察组和对照组，分别45例。对照组患者男30例，女15例，年龄53～80岁，平均年龄（65.5±7.6）岁，平均病程（1.1±1.2）年。观察组患者男25例，女20例，年龄54～80岁，平均年龄（65.7±7.5）岁，平均病程（1.2±1.3）年。两组患者的病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。

1.2 方法

参与实验患者使用如下方法：所有患者接受高压氧、脱水、抗凝和控制高血压等内科综合治疗。对照组患者每晚服用多奈哌齐（卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20050978），每日一次，每日5mg。观察组相对于对照组，在原有基础上加服尼莫地平（石药集团河北永丰药业有限公司，国药准字H13021882），30～120mg/次，3次/d，持续治疗3个月。在治疗期间禁止服用抗癫痫、抗抑郁等药物。

1.3 观察指标

两组对照患者在治疗前后使用日常生活能力量表（ADL）对于认知功能和独立生活能力的评分。疗效评判标准：（1）痊愈：疾病症状消失，患者恢复独立生活能力，可以进行家务或者工作。（2）显效：患者临床效果显著，功能缺失扣除评分大于或者等于21分。（3）有效：患者临床效果显现，无基本自理能力，功能缺失扣除评分8～20分。（4）无效：患者临床效果没有明显起色，功能缺失扣除评分小于8分。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

通过分析显示，治疗后，对照组的 66.44%（30/45） 明显低于观察组总有效率91.11%差异具有统计学意义（P<0.05），如表1：

2.2 两组患者ADL对比

在对两组患者实施不同药物的治疗后，观察组的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2：

3 讨论

血管性痴呆的诱发原因一般是缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧等，高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和低血压者等易患此病。目前，该疾病多使用药物进行治疗，本研究中我院使用尼莫地平和多奈哌齐联合治疗。其中尼莫地平为双氢吡啶类钙离子拮抗剂，是一种脑血管平滑肌的钙拮抗剂，能够有效阻止犬蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害，可抑制缺血性脑损伤，在治疗缺血性脑血管痉挛上效果极佳。增加一定剂量后可以降低血压和增加冠脉血流量，并且直接对神经元产生作用。除此之外，还对缺氧和电休克引起的记忆障碍有改善作用。多奈哌齐属于六氧吡啶类氧化物，是第二代特异的可逆性中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂，能够抑制乙酰胆碱酯酶的活性，减缓突触间隙乙酰胆碱分解速度，提高乙酰胆堿的含量，对于阿尔茨海默病患者的认知功能复苏有一定好处，可以通过调整人体新陈代谢系统，来防止和抑制神经元的损伤坏死[3]。

在本次研究中，对照组患者使用多奈哌齐进行药物治疗，而观察组则在其的基础上多添加了尼莫地平进行联合治疗，观察组治疗的总有效率远高于对照组。两组对照患者在治疗后的MMSE和ADL的评分均有显著提高，与治疗前差异均有统计学意义（P<0.05）。原因分析：（1）多奈哌齐能够抑制胆碱酯酶，阻缓神经元的退变，增加乙酰胆碱的浓度，一定程度上缓解了认知功能障碍。（2）尼莫地平抑制了平滑肌收缩，扩张小动脉，改善脑血液，保护患者记忆和智力，单独使用有多种副作用，难以有效改善预后。两种药物都具有针对血管性痴呆的药性，单独使用药效不高，还有副作用，两者一起用药，并无重度不良反应者[4]。

综上所述，在血管性痴呆的临床治疗中，使用多奈哌齐联合尼莫地平治疗可以有效提升患者日常独立生活能力和认知功能，从而改善生活质量，从不良反应率上看安全性较高，可见多奈哌齐、尼莫地平的联合治疗具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 熊葵.尼莫地平联合盐酸多奈哌齐对血管性痴呆患者痴呆程度和认知功能的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（03）：73-75.

[2] 王红菊.尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年血管性痴呆患者的临床疗效[J].智慧健康，2019，5（25）：77-78.

[3] 朱彦伟.盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效研究[J].临床医学工程，2018，25（07）：883-884.

[4] 赵士英.盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆效果及不良反应发生率分析[J].数理医药学杂志，2019，32（05）：719-721.