经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比

游海

【摘 要】 目的：探讨经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选取2018年1月至2020年1月本院收治的100例肾结石患者开展研究，抽签方式分成2组，一组给予经输尿管软镜取石术治疗（甲组，50例），一组给予经皮肾镜取石术治疗（乙组，50例），对比两种术式的疗效。结果：甲组的术中出血量、并发症发生率均优于乙组;乙组结石清除率高于甲组。结论：经输尿管软镜取石术对患者造成的创伤小，术中出血量小，引发的并发症少，而经皮肾镜取石术具有较高的结石清除率。

【关键词】 经输尿管软镜取石术;经皮肾镜取石术;肾结石;安全性;疗效分析

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-064-01

Abstract：Objective：To explore the clinical effect of ureteroscopic soft lithotomy and percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi. Methods： from January 2018 to January 2020， 100 patients with renal calculi in our hospital were selected for study. The method of drawing lots was divided into two groups： one group was treated with ureteroscopic lithotripsy （group A， 50 cases）， the other group was treated with percutaneous nephrolithotripsy （group B， 50 cases）， and the effect of the two methods was compared. Results： the amount of bleeding and the incidence of complications in group A were better than those in group B， and the stone clearance rate in group B was higher than that in group A. Conclusion： soft ureteroscopic lithotripsy has the advantages of less trauma， less bleeding and less complications， while percutaneous nephrolithotripsy has a high stone removal rate.

Key words：transureteroscopy;percutaneous nephrolithotomy;nephrolithiasis;safety;efficacy analysis

腎结石属于一种泌尿系统疾病，临床症状一般表现为排尿困难、腹部疼痛、血尿等，不及时给予处理，将会严重损伤患者的肾功能。本研究分析经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2018年1月至2020年1月在我院进行肾结石患者的100例肾结石患者作为研究对象。甲组：男38例，女12例;年龄43-81岁，平均年龄（56.3±5.4）岁;结实直径：最小10.3mm，最大24.9mm，平均（17.5±5.3）mm。乙组：男36例，女14例;年龄44-80岁，平均年龄（56.4±5.5）岁;结实直径：最小11.2mm，最大25.0mm，平均（17.7±4.9）mm。本研究排除全身性疾病者、严重肾功能损害者、凝血功能异常者。对比两组资料不存在统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

甲组：本组肾结石患者给予经输尿管软镜取石术治疗，首先，采取输尿管硬镜检查患者的结石情况，在7d后在实施，经输尿管软镜取石术。患者全身麻醉，将输尿管支架去除后，缓慢的导入斑马丝，后将输尿管软镜导引鞘小心的沿着导丝置入患者体内，确定结石位置后，采用激光将结石击碎。

乙组：本组肾结石患者给予经皮肾镜取石术治疗，患者行全身麻醉且麻醉生效后，于患者患侧输尿管插入导管至肾盂，患者为俯卧位的体位，并将患者腹部抬高，在B超下做穿刺，将患者的皮肤，并沿着导丝将肾造瘘口扩张开来，将导引镜鞘置入患者体内，采取可视化技术确定关系的结石位置及大小、形态等情况，采用激光将结石击碎。

1.3 观察指标

对比两组患者的结石清除率、手术时长、术中出血量及并发症（包括肾绞痛、尿漏、发热、肌酐升高等）发生情况。

1.4 统计学分析

采用以SPSS22.0分析本组数据，结石清除率、并发症发生率采用（%）表示，X2检验，手术时长、术中出血量用（x±s）表示，t检验。当数据对比有统计学意义时，P<0.05。

2 结果

2.1 结石清除率、并发症发生率对比

治疗后，甲组的并发症发生率低于乙组，乙组的结石清除率高于甲组，对比具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组手术时长、术中出血量对比

甲组的手术时长为（86.5±18.3）min，乙组的手术时长为（60.0±10.3）min，对比具有统计学意义（t=6.934，P<0.05）;甲组的术中出血量为（8.69±3.5）ml，乙组的术中出血量为（20.3±9.5）ml，对比具有统计学意义（t=11.391，P<0.05）。

3 结论

目前，治疗肾结石的主要目的是将患者的的结石去除，保障患者的尿路通畅，有效改善并恢复患者的泌尿系统功能[1]。

在开展经皮肾镜取石术的医师应注意在手术过程中应尽可能不要单通道取石，以免导致患者的肾单位丢失，如果手术过程中，碎石较为困难，应当建立多通道碎石取石[2]。但经皮肾镜取石术却容易导致多种并发症的发。经输尿管取石术的手术通道选择了人体的自然腔道，这样在开展手术能在一定程度上减轻对人体肾脏的损伤，但此种手术方式要求操作医师具备优秀的操作技巧，该种术式的安全性相对较高，引起的并发症少，出血量较少，能更快促进患者的病情恢复，但同时，其结石清除率较经皮肾镜取石术低[3]。

本研究结果显示，甲组的术中出血量、并发症发生率均优于乙组，对比具有统计学意义（P<0.05）;乙组的手术时长较甲组短，结石清除率高于甲组，对比具有统计学意义（P<0.05）。因此，临床医师应科学的选择最佳的取石方式，以避免对患者的肾脏造成严重的损伤。

参考文献

[1] 杨青彦，王长安，李涛.经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石临床对比研究[J].国际医药卫生导报，2018，24（20）：3163-3165.

[2] 阮远，李杏，潘生玉.腹腔镜辅助经皮肾镜与输尿管软镜治疗盆腔异位肾结石的临床研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2019，13（2）：80-84.

[3] 周青，舒畅，朱云海.经输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的疗效分析[J].贵州医药，2019，5（3）：427-429.