美沙拉嗪、双歧杆菌三联活菌胶囊联合治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效分析

孙玉平 于翔诚 孙凯璇

【摘 要】 目的：对活动期溃疡性结肠炎者采取联合应用美沙拉嗪、双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，并分析其临床疗效。方法：选取2017年2月-2020年2月，在我院治疗的320例活动期UC患者，将其分为两组。对照组160例，采取美沙拉嗪肠溶片治疗;观察组160例，在此基础上，联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。结果：观察组患者总有效率为90.63%，对照组为76.25%，差异明显（P<0.05）;治疗后，观察组患者的D-乳酸、DAO、ET水平均明显低于对照组（P<0.05）。结论：两种药物联合治疗可提高整体疗效，改善患者肠道屏障功能，值得推广。

【关键词】 溃疡性结肠炎;美沙拉嗪;双歧杆菌三联活菌胶囊

【中图分类号】R574.62

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-040-02

溃疡性结肠炎（UC）是一种常见的非特异性炎性肠道疾病，具有反复发作的特点，目前尚无特效治疗方案。近年来，研究发现，肠道微生态失衡是UC发生的重要机制[1]。美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸，对白三烯、前列腺素等合成具有抑制作用，可缓解炎性反应状态。而双歧三联活菌胶囊是一种微生态制剂， 可平衡肠道菌群，促进肠道屏障功能的恢复。为探索治疗活动期UC的有效方案，本文将对患者采取联合应用以上两种药物治疗，并分析其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2020年2月，在我院治疗的320例活动期UC患者。纳入标准：（1）符合UC诊断标准;（2）属于轻、中度活动期;（3）已签署知情同意书。排除标准：（1）难治性、重度UC患者;（2）心、肝、肾等脏器疾病患者;（3）过敏体质患者;（4）无法配合随访患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组160例，年龄23～57岁，平均（43.23±5.15）岁，病程8～58个月，平均（17.98±4.70）个月。对照组160例，年龄24～58岁，平均（44.06±5.26）岁，病程7～55个月，平均（16.55±4.85）个月。

1.2 方法

所有患者均接受常规营养干预，饮食以易消化、高蛋白为主，禁止食用辛辣刺激食物。对照组患者采取美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药，国药准字H19980148）治疗，口服 ，1.0g/次，4次/d。在此基础上，观察组患者联合双歧杆菌三联活菌胶囊（上海上药信谊药厂，国药准字S10950032）治疗，口服，420mg/次，3次/d。两组患者均持续治疗8周。

1.3 评价标准

随访6个月，判断两组患者的临床疗效，显效：临床症状、体征消失，肠道黏膜功能恢复，随访期间未出现复发;有效：临床症状、体征缓解，肠道黏膜功能明显改善;无效：临床症状、体征及肠道黏膜功能均无明显改善。总有效率为前两者合计。对比两组患者的血清内毒素（ET）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸等指标。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS22.0，计数资料、计量资料分别使用（%）、（X2±s）表示，采取X2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者总有效率为90.63%，对照组为76.25%，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 肠黏膜屏障功能对比

治疗后，观察组患者的D-乳酸、DAO、ET水平均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

UC是一种非特异性炎性病变，主要病变部位为结肠黏膜、直肠、黏膜下层，并表现为腹泻、腹痛、黏液膿血便等症状。目前，UC的发病机制尚未对完全阐释清楚，一般认为与免疫炎性反应、肠道微生态等密切相关。已有证据表明，肠道菌群失调是UC发生的重要机制，当机体肠道微生态被破坏后，双歧杆菌、乳杆菌等有益菌数量明显下降;变形杆菌、大肠埃希菌等致病菌数量明显上升。肠黏膜屏障功能破坏后，肠道定植抗力、肠黏膜防御及抵抗力均明显下降，使肠黏膜受到致病菌入侵及破坏，并诱发炎症及免疫反应[2]。由此可见，肠道微生态平衡的重建是活动期 UC治疗的关键。

美沙拉嗪是治疗 UC的一线用药，属于5-氨基水杨酸，可减少白三烯、前列腺素分泌，抑制氧自由基及炎性介质释放，可有效控制肠黏膜的炎性反应。但研究发现，单独使用美沙拉嗪治疗远期疗效不理想，且病情容易反复[3]。双歧三联活菌胶囊的主要成分为粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、长型双歧杆菌，可黏附定植于肠壁，形成“细菌膜”，抑制致病菌入侵定植，提高肠黏膜的防御力及抵抗力。在本次研究中，观察组患者总有效率为90.63%，对照组为76.25%，差异明显（P<0.05）;治疗后，观察组患者的D-乳酸、DAO、ET水平均明显低于对照组（P<0.05），提示在美沙拉嗪的基础上，联合使用双歧三联活菌胶囊可提高治疗效果，重建肠道微生态平衡。

综上所述，两种药物联合治疗可提高整体疗效，改善患者肠道屏障功能，值得推广。

参考文献

[1] 张静.美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗活动期溃疡性结肠炎的效果[J].中国医药指南，2019，17（30）：172-173.

[2] 王春东.美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗活动期溃疡性结肠炎的效果观察[J].临床医学，2018，38（12）：115-116.

[3] 蒋圣君，毛伯能.美沙拉嗪、双歧杆菌三联活菌联合复方谷氨酰胺治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的研究[J].河北医药，2018，40（23）：3540-3544.