美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗溃疡性结肠炎临床探讨

董树云

【摘要】 目的 探讨美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗溃疡性结肠炎临床效果。方法 112例溃疡性结肠炎患者， 按照随机对照原则分为观察组与对照组， 各56例。观察组患者给予美沙拉嗪肠溶片联合马来酸曲美布汀进行治疗， 对照组则单纯应用美沙拉嗪进行治疗， 观察两组腹痛、腹泻、大便黏液、脓血便等症状缓解情况， 对比治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为91.07%显著优于对照组的80.36%（P<0.05）。观察组治疗后症状积分较治疗前显著下降（P<0.05）， 治疗后观察组症状积分显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床应用美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗溃疡性结肠炎可显著提高其临床效果， 具有较好的推广应用价值。

【关键词】 溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；马来酸曲美布汀；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.101

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis ， UC）由于其发病机制复杂且不明确， 在临床常表现为迁延难治， 以大便黏液或脓血便、腹痛、腹泻为主要临床症状， 少数患者会发生严重的并发症， 如肠道息肉、巨结肠综合征或肿瘤等[1]。本文旨在探讨在临床应用美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗溃疡性结肠炎的疗效， 现具体汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院消化内科2013年6月～2015年6月收治的112例溃疡性结肠炎患者作为研究对象， 所有均符合世界卫生组织推荐的初发型轻度或中度溃疡性结肠炎诊断标准， 排除重度溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、结肠克罗恩病、阿米巴痢疾等类型患者。将患者按照随机对照原则分为观察组与对照组， 各56例。其中观察组男25例， 女31例， 年龄55～80岁， 平均年龄（65.2±6.7）岁；对照组男23例， 女33例， 年龄55～79岁， 平均年龄（64.5±6.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组予以美沙拉嗪肠溶片 1.0 g/次， 3 次/d

口服， 联合应用马来酸曲美布汀片0.2 g/次， 3 次/d口服[2]。对照组单纯予以美沙拉嗪肠溶片口服治疗， 3次/d， 1.0 g/次[3]。两组患者均以治疗4周为1个疗程。在治疗期间均禁忌饮酒， 忌食生冷辛辣食物， 同时停服其他药物[4]。

1. 3 疗效评价标准[5] 痊愈：治疗结束后， 主要症状消失；显效： 治疗结束后， 主要症状分级下降 2 级； 有效：治疗结束后， 主要临床症状分级下降 1 级。 无效： 各个症状无改善甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后症状积分对比 观察组治疗后症状积分较治疗前显著下降（P<0.05）， 治疗后观察组症状积分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗效果对比 观察组治疗总有效率为91.07%显著优于对照组的80.36%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床一类病因与发病机制均未完全明确的非特异性结直肠炎症疾病， 以前在欧美国家高发， 近年来在我国的也呈现发病率逐年上升的趋势， 在临床常表现为迁延难治， 以大便黏液或脓血便、腹痛、腹泻为主要临床症状， 少数患者会发生严重的并发症[5]。对于溃疡性结肠炎的治疗尚未有明确有效的治疗方法， 本文重点讨论了美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀的应用效果。

近年来， 国外常采用美沙拉嗪（masalazine， 5-氨基水杨酸）治疗溃疡性结肠炎， 治疗效果显著， 且罕见不良反应[6]。马来酸曲美布汀（trimebutine maleate）是一类双向调节胃肠道运动功能的药剂， 直接作用于消化道平滑肌的Ca2+、K+等离子通道以及胃肠道神经丛阿片受体， 在患者消化道平滑肌处于不同运动状态时进行选择性地调节， 使处于不正常运动状态的胃肠道恢复正常[7]。

综上所述， 应用美沙拉嗪联合马来酸曲美布治疗溃疡性结肠炎的临床效果显著， 可有效缓解患者主要临床症状， 如腹痛、腹泻、大便黏液、脓血便等， 明显提高治疗的总有效率， 因此具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1] 李勇， 谢宜奎， 丁红玲， 等. 美沙拉嗪与康复新液联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及患者血清细胞因子的变化. 山东医药， 2012， 52（25）：55-56.

[2] 江学良， 孙自勤， 权启镇. 阿泰宁联合美沙拉嗪治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎随机对照研究. 中国全科医学， 2008， 11（17）：1533-1535.

[3] 黄夺夏， 陆翠钦， 何张平. 美沙拉嗪与康复新液联合治疗老年溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症细胞因子、凝血指标的影响. 中国老年学杂志， 2013， 33（15）：3769-3770.

[4] 程军， 李鹏. 美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中疗效的研究. 天津医科大学学报， 2007， 13（3）：419-421.

[5] 焦建华， 陆彩霞， 孙怡燕. 穴位强化埋线疗法联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察. 山东医药， 2014， 54（11）：42-43.

[6] 程华， 李雪梅， 杨爱萍， 等. 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对ESR， PLT， D-二聚体影响的多中心研究. 中国生化药物杂志， 2014（9）：134-136.

[7] 袁耀宗， 许斌， 莫剑忠， 等. 马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究. 胃肠病学， 2005， 10（3）：143-147.

[收稿日期：2016-03-21]