北京某三级公立医院康复转型战略选择与确定

解伟肖

1.研究背景

为探索北京某三级公立医院的康复转型是否符合医院的特点和发展需要，运用SWOT分析法，从宏观上的国家环境、行业环境和微观上医院的自身条件对医院康复转型进行了分析，找到了该院康复医院转型的优势、劣势以及面临的机会、威胁。在康复转型过程中，医院要充分利用国家在康复领域的支持和康复医疗需求增加的大趋势，利用自己独有的内部资源，寻找适合自身发展优势的康复转型发展战略，为公立医院康复转型探索新模式。

2.战略管理理论和方法

战略管理是医院战略决策的实施和应用，战略管理是一个动态的宏观和微观相结合的决策系统，包括环境分析、战略制定、战略实施、战略控制四个阶段。战略管理分析方法包括宏观环境（PEST）分析法、行业分析方法、SWOT 分析方法三种方法［1］。

2.1 宏观环境（PEST）四要素分析法 PEST 分析是指宏观环境的分析，包括政治（Political System）、经济（Economic）、社会（Social）、技术（Technological）四个要素的分析。运用这四个要素分析可以了解企业所处的背景及这样的背景下企业所面临的状况，为企业战略决策提供宏观信息支持。PEST宏观环境分析法的分析内容如下图1所示。

图1［1］ PEST宏观环境分析法

2.2 行业分析方法 行业分析主要是运用迈克尔·波特的五力竞争模型，该模型主要是对行业进行分析，通过分析该行业的潜在利润来源、损害利润的不利因素，使企业避开不利因素或转化不利因素为有利，为企业赢得竞争优势。如图2 所示，该模型认为，这五种力量竞争的状况决定着该行业获利的潜力以及竞争的激烈程度［2，3］。

图2 五力竞争模型

2.3 SWOT分析方法 SWOT分析法是指通过分析企业所面临的四要素：优势（Strengths，S）、劣势（Weaknesses，W）、机会（Opportunities，O）、威胁（Threats，T），即分析内部条件的优势、劣势和外部环境的机会、威胁，形成SWOT分析表，抓住机会、规避威胁，利用自身优势弥补自身不足，并据以挖掘出对战略有用因素的分析方法。

SWOT分析一般分为以下步骤：第一步，列出各种相关的关键因素，包括关键外部机会、外部威胁、内部优势、内部劣势。第二步，构造SWOT 矩阵，即进行内外部关键因素的匹配，如内部优势与外部机会相匹配，得出SO 战略，以此类推。第三步，选择最适宜恰当、切实可行的发展战略，使得企业能够更好地发展［4，5］。

表1 SWOT分析方法

3.北京某三级公立医院康复转型的SWOT分析

有效的战略应能最大限度地利用内部优势和环境机会，同时使内部劣势和环境威胁降至最低限度，通过系统梳理SWOT分析的内容，列出北京某三级公立医院康复转型的优势、劣势、机会和威胁。

3.1 优势分析 医院的优势是指医院自身所拥有的资源、技术或其他方面相对于同行具有明显竞争优势的方面，它反映了该医院在市场上的竞争实力。①产权制度方面：北京某三级公立医院隶属于北京市医院管理局，是国家三级综合公立医院，有完善的医疗服务体系，有规范诊疗服务流程，有国家政策和财政的大力支持。②经营特色方面：北京某三级公立医院康复规模及技术在全国屈指可数，该医院为北京市中医管理局康复重点专科建设单位，康复治疗室面积3000 多平方米，现有康复床位300 余张，拥有包括康复机器人、等速运动测定及训练等众多先进诊疗设备，形成了健康管理与康复医学相结合的康复管理模式。③自然环境及历史底蕴：北京某三级公立医院坐落于北京市昌平区千年温泉古镇小汤山，院区占地45万平方米，环境优美，绿化面积大，空气质量优，是天然的“氧吧”。④人力资源方面：加强高级人才引进，注重青年人才的培养。2014 年，推出了《医院中青年学科骨干培养计划实施方案（试行）》，给予专项资助经费。如今的医院有康复医师及康复治疗师200 余人，是一个由康复内科、外科、骨科、中医、康复治疗师共同组成的高素质综合人才队伍。⑤医院的服务能力方面：优良的服务来自专业的医疗团队与人性化的服务设计，医院的诊疗环境一流，并不断优化服务流程设计，所有考虑都是为了能够满足患者需要，医院的服务水平受到了社会的一致好评和认可［6］。

3.2 劣势分析 医院的劣势是指影响医院发展的医院性质、医院管理人员的管理水平以及医院的规模、地理位置等都可能成为医院发展中的劣势。北京某三级公立医院康复转型的劣势主要是：①医院是事业单位。有事业单位固有的弱点，改革难度大，市场意识淡薄。②地理位置偏远。医院位于北京北六环外，距离北京市中心以及其他大型医院较远，交通不方便。③医疗水平有待提升。医院虽然属于三级公立医院，但是医疗水平有待提高，医疗设备有待更新。④高精尖人才缺乏。医院现有主任医师2 人，副主任医师17 人，高精尖人才缺乏，医院近几年加快了高级人才引进。

3.3 机会分析 所谓机会，是指能够对医院发展起到正面、积极影响的政治环境、经济环境、地理环境、医院发展周期等外部因素。北京某三级公立医院康复转型面临的外部机会主要有以下几个方面：①随着人口老龄化的到来，我国康复市场巨大，国家也大力扶持和鼓励康复事业的发展，医管局正积极推动该院的康复转型。②我国康复事业正处于发展周期的初中期，是一个有巨大发展空间的市场，社会公众不断增加的康复资源需求对于康复事业的发展来说是千载难逢的机会。③该院周围辐射20千米没有三级公立医院，涉及人口约20 万左右，市场潜力巨大［7］。

3.4 威胁分析 所谓威胁，是指能够对医院发展起到反面、消极影响的政治环境、经济环境、地理环境、医院发展周期等外部因素。北京某三级公立医院面临的外部威胁主要有以下几方面：①国家大力提倡各种医疗资源进入康复市场，以为广大人民提供更好的服务。因此康复医院现今行业竞争压力较大，大型康复医院和民营康复医院的崛起，加大了康复医院之间的竞争。②国家针对康复医疗的法律法规尚不完善，具体的、有针对性的康复医疗法律法规的缺失，使我国康复医疗的保险流程、报销等都存在问题。③发生医疗纠纷的威胁。当前医院发展尚在初创探索阶段，难免有流程不完善、服务不到位的地方，一定要重视医患关系，避免医疗纠纷。

3.5 SWOT矩阵 通过上面的分析，可以看出北京某三级公立医院的康复转型既有优势也有劣势，既面临着很大的发展机会，也面临着一定的外部威胁。正确认识医院的优势、劣势、机会和威胁，并根据医院的具体情况，选择适合自身发展的战略抉择，做到发挥优势、克服劣势、利用机会、化解威胁，找出医院发展的空间和成长的机会，并在激烈的市场竞争中保持竞争优势［8，9］。因此，根据对医院目前的优势和劣势的分析，结合外部环境的机会和威胁，对其面临的关键因素进行分析，拟定出不同情况下的战略方法，这样就形成了北京某三级公立医院康复转型的SWOT矩阵，见表2。

表2 北京某三级公立医院康复转型的SWOT分析矩阵

4.北京某三级公立医院康复转型的战略定位与目标

4.1 医院康复转型的竞争战略分析 目前公认的三大基本竞争战略分别是总成本领先战略、专一化战略、差异化战略。医院虽然是公益性质的机构，但是也要在激烈的竞争中求得生存、发展，也要讲求效益、效率。因此，确定并选择适宜的竞争战略是医院迫切需要解决的问题。总成本领先战略要求在相同的规模下，医院通过成本控制占据优势。一般市场份额相对较高的医院比较适合釆用总成本领先战略。北京某三级公立医院尚在康复发展的初期，不适合选择总成本领先战略。专一化战略要求医院主攻某一地区市场或某一特定患者群体。北京某三级公立医院市场定位就是慢性病康复治疗，医院做的就是专一化的业务，所以该医院可以选择专一化战略。差异化战略要求医院提供差异化服务，即在全产业范围中树立特点。实现差异化战略的方式有：树立名牌形象，保持在医疗技术、医疗设施性能特点、顾客服务感受等方面的独特性。实施这种战略，在避开竞争的同时为医院争取更好效益，也因其良好的服务为医院赢取好口碑。北京某三级公立医院要想在康复治疗的市场竞争中取得生存发展壮大，就要做出自己的特色，走出一条与众不同的独具特色的发展道路，也就是要走差异化的发展道路［15，16］。

4.2 医院康复转型的战略选择 北京某三级公立医院应该选择SO策略，根据自身的优势抓住外部机会，实施差异化和专一化的发展战略，主要是在医疗服务和医院技术上突出自己与其他医院之间的差异性，并做强、做大自己的特色项目。战略定位：根据确定的差异化和专一化的发展战略，医院应坚持走健康管理、慢性病预防和康复治疗为主的高端、特需化经营道路。也就是说北京某三级公立医院的定位是针对特定的客户群体，为不同的客户提供不同的特殊医疗需求，努力发展好医院的特色康复病房、特需病房和转诊中心［17～19］。战略目标：利用自身准确的市场定位、人性化的就医环境、高质量的服务，加强营销力度，扩大市场份额，将医院建成大型知名康复医院。