环磷腺苷葡胺联合雷米普利治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

河南省信阳市息县第二人民医院（464300）游彩云

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2018年3月～2019年1月收治的118例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据随机表法分为研究组和对照组，各59例。研究组59例，男29例，女30例，年龄53～72岁，平均（63.82±2.18）岁；对照组59例，男27例，女32例，年龄50～71岁，平均（61.47±3.65）岁。患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者年龄在50～80岁，研究经医院伦理委员会批准通过，并签署患者知情同意书。

1.2 方法 两组患者均进行常规抗心力衰竭治疗，注意卧床休息，控制饮食，平衡体内电解质。随后，对照组进行雷米普利[赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字H20060766]治疗，首剂量以1.25mg/次，1次/d，根据患者身体恢复情况，加药至5mg/次，2次/天，疗程3周；研究组在对照组治疗的基础上，加用环磷腺苷葡胺（山东瑞阳制药有限公司），于250ml葡萄糖溶液中静滴180ml，2次/d，疗程3周。

1.3 观察指标及疗效标准 观察治疗前后两组患者的各项指标，比较两组患者的左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）、左心室射血分数（LVEF）及心率（HR）变化。比较治疗后两组患者的临床疗效，分为显效、有效、无效，有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后心脏指标 对比治疗前，研究组与对照组治疗后LVD、LVS及HR水平均有所下降，且研究组下降的幅度更大，研究组与对照组治疗后LVEF水平均有所上升，且研究组上升的幅度更大（P＜0.05），见附表。

2.2 对比治疗后两组患者的临床疗效 治疗后，研究组有效率为89.83%，明显高于对照组的69.49%（P＜0.05）。

3 讨论

慢性心衰为老年人多患疾病，对心脏损害严重，危及身心健康，进而影响老年患者正常生活。传统上多采用的洋地黄类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素抑制剂（ACEI）及利尿剂等，虽然有一定疗效，但副作用也不容忽视，洋地黄类药物有较大的毒副作用，老年患者对其耐受较差，而老年患者多合并肾功能不全、电解质紊乱等，单一运用ACEI/ARB类药物可能会加重病情[1]。研究表明，研究组患者的LVD、LVS及HR水平更低，LVEF水平更高，老年患者肺部湿啰音、呼吸困难及疲惫乏力等症状治疗效果更好。因此环磷腺苷葡胺联合雷米普利治疗老年慢性心力衰竭临床疗效更为确切，改善的幅度大。探究原因，雷米普利作为一种ACEI类药物，能够扩张血管，减少外周阻力，改善心肌重构，从早期改善心衰患者血液高动力循环，进而达到延缓老年患者心力衰竭的发展进程。而环磷腺苷葡胺能够提升老年患者体内细胞的cAMP浓度，促进心肌细胞Ca2+内流，起到正性心力的作用，进而减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，达到改善心脏功能的目的[2]。

附表 两组患者治疗前后心功能指标对比（±s）

附表 两组患者治疗前后心功能指标对比（±s）

注：*对比治疗前，对照组与研究组治疗后差异均有统计学意义（P＜0.05）。

?

综上所述，环磷腺苷葡胺联合雷米普利治疗老年慢性心力衰竭的方案，能够有效缓解患者临床体征，改善心室重构，值得临床上进一步研究推广。