中西医结合疗法对重症哮喘患者的治疗作用研究

河南省汝州市第一人民医院（467500）张先利

临床指出[1][2]，中西医联合治疗重症哮喘疾病具有显著效果，可有效控制患者临床症状，并对其健康提供保障。本院围绕上述理论开展研究，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年3月～2019年2月收治的重症哮喘患者86例，采用摸球法分为A组和B组，各43例。A组男23例，女20例，年龄22～70岁，平均（45.5±1.4）岁，病程1～14年，平均（7.5±1.1）年；B组男24例，女19例，年龄21～71岁，平均（45.6±1.3）岁，病程1～15年，平均（7.4±1.2）年；两组资料对比（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均接受西医治疗，给予鼻导管吸氧处理，对于部分极其严重患者可给予高频透气给氧，并建立静脉通道，以便于实施输液治疗；对患者病情进行观察，稳定患者水电解质平衡及酸碱评平衡，并改善患者呼吸困难及支气管痉挛症状；同时给予患者地塞米松、氢化可的松治疗，地塞米松（生产企业：广东三才石岐制药有限公司，批准文号：国药准字H44024276，0.75mg）、氢化可的松（生产企业：丽江映华生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20113038，20mg）。A组另辅以中医治疗，医务人员对患者实施中医辨证论治，针对不同类型实施不同治疗；对于寒哮患者，给予小青龙汤加减，由麻黄10g、甘草3g、干姜4g、白芍8g、五味子6g、细辛9g、半夏9g、桂枝5g、椒目10g及射干15g组成；对于热哮患者，给予定喘汤治疗，由苏子15g、炙麻黄9g、白果10g、黄芩14g、半夏9g、地龙15g、鱼腥草30g、杏仁10g、款冬花10g、白皮15g、防风6g、天南星10g、蝉蜕15g组成；对于风痰喘患者，给予射干麻黄汤治疗，由僵蚕15g、射干15g、防风10g、蜂房10g、苏子15g、葶苈子15g、炙麻黄9g、莱菔子15g、蝉蜕15g、桃仁10g组成，均水煎取汁，分早晚温服，每日1剂。

（20190816收稿）

附表 两组临床咳嗽、喘息、气促、哮鸣音等症状缓解时间对比（±s,d）

附表 两组临床咳嗽、喘息、气促、哮鸣音等症状缓解时间对比（±s,d）

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1.3 研究指标 治疗2个月后观察疗效，包括治疗总有效率、临床咳嗽、喘息、气促、哮鸣音等症状缓时间、不良反应发生情况及呼吸困难评分。

治疗总有效率参照患者症状改善情况进行评估，痊愈：患者经药物治疗，临床症状消失，肺部哮鸣音及不适感消失；显效：经治疗，患者临床症状及肺部哮鸣音均得到显著改善；有效：经治疗，患者临床各症状及肺部哮鸣音均有一定改善；无效：患者治疗后，其临床症状并未得到改善；治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率[3][4]。采用医疗研究会呼吸困难量表评定呼吸困难程度，分为0～4个等级，对应0～4分，分值越低呼吸困难程度越低[5]。

1.4 数据处理 用统计学软件SPSS21.0处理数据，用“±s”描述计量数据，t检验，用（%）描述计数资料，x2检验，以α=0.05为检验判定标准。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比 A组痊愈、显效、有效、无效分别为30例、10例、2例、1例，B组痊愈、显效、有效、无效分别为24例、8例、1例、10例，A组治疗总有效率（97.67%）高于B组（76.74%），对比有统计学意义（x2=6.672，P=0.010）。

2.2 临床咳嗽、喘息、气促、哮鸣音等症状缓解时间对比 A组临床咳嗽、喘息、气促、哮鸣音等症状缓解时间均短于B组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.3 不良反应发生率对比 A组不良反应发生率2.33%（1/43），低于B组的18.60%（8/43），其中A组水肿1例，B组水肿4例、向心性肥胖2例、低血钾2例，组间差异显著，对比有统计学意义（x2=4.468，P=0.035）。

2.4 呼吸困难评分对比 A组呼吸困难评分（0.4 5±0.1 1）分，低于B组的（1.01±0.13）分，组间差异显著，对比有统计学意义（t=21.564，P=0.000）。

3 讨论

哮喘是临床呼吸内科常见疾病，主要由多种细胞和细胞组分别参与气道造成的慢性炎症疾病[6][7][8]。重症哮喘则是指哮喘疾病发展至晚期，即：哮喘症状发作时间持续24h，给予常规治疗无法缓解病情，发展至晚期后，患者在休息状态下也存在呼吸困难、说话受限、气流受阻等症状，且呼吸频率＞30次/min，给予呼吸机治疗方可参与呼吸治疗[9][10]。以往临床针对重症哮喘患者多采用西医治疗，即在给予氧气支持的同时给予地塞米松、氢化可的松等药物治疗，有效改善改善患者临床症状；其中地塞米松具有显著抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿之效；氢化可的松为肾上腺皮质激素药，具有免疫抑制、抗毒、抗休克之效，在治疗中可取得一定效果。但是在实际治疗中，单纯采用西药治疗无法满足临床需求[11]。

中医认为，重症哮喘属于“本虚标实”、“肺脾肾俱虚”范畴，患者可出现心气不足、心阳虚衰范畴，针对其治疗应以祛痰、理气、抗菌及抗炎治疗为主；在治疗中对患者实施中医辨证论治治疗，根据不同类型实施对应治疗，诸如寒哮患者，给予小青龙汤加减，热哮患者给予定喘汤治疗，风痰喘患者给予射干麻黄汤治疗，共奏温肺化寒、宣肺清热之效，最大程度对其健康提供保障。本研究结果，A组采用中西医治疗，临床治疗总有效率（97.67%），高于B组的（76.74%），咳嗽、喘息、气促、哮鸣音等症状及不良反应均得到控制，对比有统计学意义（P＜0.05）。且治疗后，患者呼吸功能得到有效改善，进一步证实中西医结合疗法在临床中的显著效果。

综上所述，在重症哮喘患者中采用中西医结合疗法治疗效果显著，可改善其临床症状及呼吸功能指标，并减少不良反应发生，具有较高临床推广价值。