TP方案与IP方案治疗中晚期食管癌的临床观察

2020-10-24河南省南召县人民医院474600石正伟

首都食品与医药 2020年10期

河南省南召县人民医院（474600）石正伟

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年5月～2018年2月中晚期食管癌患者66例，依照治疗方案不同分组。IP组33例，男23例，女10例，年龄40～81岁，平均(61.35±10.12)岁，病程1～11年，平均（5.56±2.02）年；TP组33例，男21例，女12例，年龄41～80岁，平均(60.48±9.78）岁，病程1～10年，平均（4.78±1.89）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。所有患者均知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法两组均给予保肝、水化、止吐、抗过敏等常规治疗。

1.2.1 TP组采用TP方案治疗，给予紫杉醇（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20073210，规格10mL∶60mg）135～175mg/m2静脉滴注3h，第1d，顺铂（德州德药制药有限公司，国药准字H20023236，规格20mL）20mg/m2静脉滴注，第1～5d。

1.2.2 IP组采用IP方案治疗，给予伊立替康（海南锦瑞制药有限公司，国药准字H20143127，规格2mL∶400mg）65mg/m2静脉滴注，第1、8d，顺铂25mg/m2静脉滴注，第1、2、8、9d。两组21d/疗程，均化疗2个疗程。

1.3 观察指标（1）比较两组近期疗效。疗效评估标准参考《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，①完全缓解（CR）：体内肿瘤消失，且保持时间至少4周；②部分缓解（PR）：体内肿瘤体积缩小幅度至少50%，且保持时间至少4周；③稳定或无变化（SD）：体内肿瘤缩小幅度小于50%，或扩大幅度至少25%，且持续时间至少4周，但无病变；④进展（PD）：体内肿瘤扩大幅度至少25%，或出现病变。总有效率=（CR+PR）/33×100%。（2）比较两组不良反应。

1.4 统计学方法运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，行χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效比较 IP组总有效率54.55%略高于TP组51.52%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应 IP组贫血及肝功能损害发生率低于TP组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见附表。

3 讨论

目前针对食管癌患者治疗主要以姑息治疗为主，因此化疗是主要治疗手段，其中TP及IP方案较为常见。近年临床应用较为广泛的是TP方案，方案中紫杉醇属于一种新型抗微管药物，能有效阻滞肿瘤细胞分化，对其凋亡及衰老产生重要作用，从而有效提高患者局部控制率及有效率，但在患者生存率方面并明显变化[1]。大多食管癌患者确诊时即为中晚期，且多数患者由于初次治疗失败致使重复治疗和耐药性逐渐增加，导致临床补救措施较少，且治疗有效率大大降低。而IP方案中伊立替康是一种半合成喜树碱衍生物，是重要的抗肿瘤药物之一，初期该药多用于小细胞肺癌、大肠癌、宫颈癌及卵巢癌的治疗，随着临床进一步研究，临床将其应用于食管癌的治疗之中并取得较好疗效，尤其是对于采取顺铂治疗失败患者，依然适用仍有良好疗效。有研究表明，伊立替康与顺铂联合用药在胃食管连接部位腺癌治疗中临床疗效高达65%[2]，同时也有研究显示，伊立替康对小细胞食管癌同样具有较好疗效。本研究结果显示，IP组总有效率高于TP组，但差异无统计学意义（P＞0.05），IP组贫血及肝功能损害发生率略低于TP组。提示，TP方案与IP方案治疗中晚期食管癌患者，临床疗效相似，不良反应较轻。