阿托伐他汀辅助治疗H型高血压临床疗效观察

河南省濮阳市油田总医院（457000）李文龙

伴血浆同型半胱氨酸（Hcy）高水平的高血压又称H型高血压，马来酸依那普利叶酸片是目前临床应用较多一种降压药物，调脂治疗也是近些年临床治疗高血压的新思路[1]，此研究主要探讨阿托伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血压控制及血清Hcy、hs-CRP水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2018年1月我院收治的122例H型高血压患者随机分为A、B两组，A组61例，男34例，女27例，年龄36～57岁，平均年龄（44.28±3.80）岁。B组61例，男33例，女28例，年龄35～60岁，平均年龄（44.51±3.62）岁。对比两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），均衡可比。所有患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 A组患者服用马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司 国药准字H20103783）：每日清晨服用1片。B组患者加用阿托伐他汀（广东百科制药有限公司 国药准字H20120021）：每次20mg，每天1次。治疗周期均为4周。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后收缩压、舒张压水平；统计两组患者治疗总有效率。检测两组患者治疗前后血清Hcy及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。统计两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0分析数据，定量资料以±s表示，行t检验，定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平对比 治疗前，A、B 两组血压水平比较，无明显差异；治疗后B 组患者收缩压（130.65±14.11）mmHg、舒张压水平（82.94±6.53）mmHg，均低于A组的（145.21±14.46）mmHg、（90.22±7.11）mmHg（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗总有效率对比 A组显效27例、有效23例、无效11例，治疗总有效率（81.93%）低于B组（95.08%，显效32例、有效26例、无效3例），P＜0.05。

2.3 两组患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP水平对比 治疗后B组患者Hcy水平虽低于A组，但差异无统计学意义（P＞0.05），而B组患者治疗后hs-CRP水平低于A组（P＜0.05），见附表。

2.4 两组患者不良反应发生率 两组患者治疗期间均未见不良反应发生，顺利结束治疗。

附表 两组患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP水平对比(±s)

附表 两组患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP水平对比(±s)

组别 例数 Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 61 16.94±1.08 13.17±0.79 4.19±0.38 3.08±0.27 B组 61 17.02±0.94 12.98±0.73 4.24±0.29 2.43±0.31 t 0.436 1.308 0.817 12.349 P 0.663 0.170 0.416 0.000

3 讨论

马来酸依那普利叶酸片是目前临床治疗H型高血压的常用药物，该药物为马来酸依那普利与叶酸的复合制剂，其中马来酸依那普利是一种常用降压药物，其药物实质为血管紧张素转换酶抑制剂，经口服进入人体内可快速水解为依那普利拉，而该物质可强烈抑制血管紧张素转换酶活性，阻碍血管紧张素Ⅱ生成，从而达到扩张血管，降低血压的作用。而叶酸是一种重要的维生素，其可有效促进Hcy甲基化，降低血清Hcy水平。阿托伐他汀是一种临床常用的调脂类药物，且可通过抑制HMGCoA还原酶活性抑制脂肪酸合成，对预防心脑血管疾病发生也具有一定作用[2]。

本研究结果显示联合用药的B组患者降压效果优于单纯服用的马来酸依那普利叶酸片的A组，但两组患者治疗后Hcy水平无明显差异，而B组患者治疗后hs-CRP水平较低，这表明阿托伐他汀对降低Hcy水平无作用，但可通过缓解血管内皮细胞炎症反应来达到辅助降低血压的功效。两组患者治疗期间均未出现不良反应，这表明该用药方案安全性较高，可在临床推广。