氯解磷定注射液联合床旁CRRT治疗急性重度有机磷农药中毒患者的临床研究

河南省商丘市第一人民医院（476000）芮蕾

有机磷农药广泛用于防虫、杀虫等农业生产，毒性很强，其主要通过三种方式进入人体：气道吸入、主动口服或误服进入、皮肤黏膜进入。本研究选取我院急性重度有机磷农药中毒患者72例，分组研究氯解磷定注射液联合床旁CRRT的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月～2018年9月急性重度有机磷农药中毒患者72例，依照治疗方案不同分为观察组（n=36）和对照组（n=36）。观察组男22例，女14例，年龄24～60岁，平均（39.36±6.82）岁。对照组男23例，女13例，年龄23～62岁，平均（39.58±7.06）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 方法 入院后给予两组患者输液、洗胃、吸氧、抗休克、纠正酸中毒等内科常规治疗。

1.2.1 对照组 给予氯解磷定注射液（北京华素制药股份有限公司，国药准字H11022018）治疗。氯解磷定注射液2.0g+250ml0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，3次/d。

1.2.2 观察组 给予氯解磷定注射液联合床旁连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗。氯解磷定注射液使用方法同对照组。采用贝朗血液净化设备，于右侧股静脉穿刺置管，而后进行CRRT，肝素抗凝，期间持续应用解磷啶和阿托品。依据病情行可进行3～4次CRRT治疗。

1.3 观察指标 ①观察对比两组治疗情况指标（机械通气时间、昏迷至清醒时间、住院天数）。②统计对比两组并发症发生率。

1.4 统计学分析 通过SPSS23.0软件分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况指标比较 观察组机械通气时间、昏迷至清醒时间均短于对照组，住院天数小于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 治疗情况指标比较（±s）

附表 治疗情况指标比较（±s）

组别（n=36）机械通气时间（h）昏迷至清醒时间（h）住院天数（d）观察组 4.10±1.49 11.01±3.69 10.38±2.69对照组 6.38±2.46 28.02±8.51 14.53±3.71 t 4.757 11.003 5.434 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生率比较 观察组并发症发生率为16.67%，低于对照组的55.56%（P＜0.05）。

3 讨论

氯解磷定注射液由氯解磷定和苯那辛复合组成，适用于有机磷酸酯类农药中毒者，具起效快、药效持久、副作用小等优势，可恢复组织磷酰化胆碱酯酶活性，促进组织水解乙酰胆碱，削减神经组织兴奋性，缓解中毒症状。一般胆碱酯酶复活剂、抗胆碱能药物可缓解急性重度有机磷农药中毒临床症状，但难以恢复已老化失活胆碱酯酶活性，故其临床应用具有局限性。床旁CRRT是一种血液净化技术，可连续、缓慢清除溶质及水，且几乎不影响机体血流动力学，故患者中血压较低者同样适用。急性重度有机磷农药中毒病情危重，有学者表明中毒早期采用CRRT有助于促进体内残余有机磷尽快排出体外，调整急性有机磷中毒生理病理过程，保护内脏器官免受损伤，进而有助于缩短患者住院天数，提高患者生存率，减少多器官功能衰竭综合征的发生[1]。有报道认为CRRT治疗急性重度有机磷农药中毒患者，可有效清理毒物代谢产物，提高治愈率[2]。本研究评估显示，观察组机械通气时间、昏迷至清醒时间均短于对照组，住院天数小于对照组（P＜0.05），提示氯解磷定注射液联合床旁CRRT治疗急性重度有机磷农药中毒患者，可加快患者病情恢复进程，且疗效显著。本研究评估还显示，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示联合治疗急性重度有机磷农药中毒患者并发症发生率较低。

综上所述，氯解磷定注射液联合床旁CRRT治疗急性重度有机磷农药中毒患者，可促进患者康复，降低患者并发症发生率，即安全性较高，且疗效显著，值得临床推广。