血清1型纤溶酶原激活物抑制剂、β淀粉样蛋白水平变化与急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分的关联性探讨

中原油田濮东医院（457061）陈丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月～2018年10月我院ACIS患者86例作为疾病组，其中女31例，男55例；年龄42～68岁，平均（55.39±6.15）岁。另选同期健康体检者30例作为健康对照组，女10例，男20例；年龄40～70岁，平均（56.72±6.39）岁。两组资料对比无显著差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。研究对象及家属均知晓本研究，已签署同意书。

1.2 方法 疾病组入院后，于24h内采用行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，由2位本科室医生进行评估，评分结果相差较大时由第三位医生再次评估核实，根据NIHSS评分分为轻度组（≤15分）、中度组（16～30分）和重度组（＞30分）。采集4组检测当天静脉血4ml，置于医用离心机上以3000r/min转速处理10min，留取血清，采用酶联免疫吸附试验检测血清PAI-1、Aβ水平，相关试剂盒购自北京方程生物科技有限公司，操作有专人严格按照说明书进行。

1.3 观察指标 ①4组血清PAI-1、Aβ水平。②血清PAI-1、Aβ水平与ACIS患者NIHSS评分的关联性。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以(±s)表示、t检验；多组间比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD-t检验，采用Pearson进行相关性分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PAI-1、Aβ水平比较 轻度组、中度组和重度组血清PAI-1、Aβ水平均较健康对照组高，ACIS患者血清PAI-1、Aβ水平由低到高依次为轻度组＜中度组＜重度组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 血清PAI-1、Aβ水平与ACIS患者NIHSS评分的相关性 经Pearson相关性分析，血清PAI-1、Aβ水平与ACIS患者NIHSS评分均存在明显正相关关系（P＜0.05）。见附表2。

附表1 4组血清PAI-1、Aβ水平对比(±s)

组别 PAI-1（mg/L） Aβ（pg/ml）轻度组（n=27） 43.62±7.59 153.49±75.68中度组（n=43） 52.19±8.24 179.32±86.51重度组（n=16） 56.85±10.17 218.73±109.64健康对照组（n=30） 36.65±8.73 141.79±76.84 F 28.670 3.338 P＜0.001 0.022

附表2 血清PAI-1、Aβ水平与ACIS患者NIHSS评分的相关性

3 讨论

ACIS脑动脉血管内皮受损，纤溶系统功能发生异常，PAI-1主要由血管内皮产生，属于丝氨酸蛋白酶抑制剂，可与尿激酶纤溶酶原激活物、组织型纤溶酶原激活物形成复合物，对其进行灭活，而尿激酶纤溶酶原激活物、组织型纤溶酶原激活物灭活可导致血管内纤溶作用异常，进而加重脑缺血损伤程度[1]。Aβ是由β淀粉样前体蛋白裂解生成，王叶冉等[2]研究指出，脑缺血损伤可促进Aβ合成、释放，检测血清Aβ水平有助于判断脑缺血炎症程度。本研究对我院86例ACIS患者的血清PAI-1、Aβ水平进行检测分析，并与健康对照组对比，结果显示，ACIS患者血清PAI-1、Aβ水平由低到高依次为轻度组＜中度组＜重度组，且均高于健康对照组（P＜0.05）。可见，ACIS患者血清PAI-1、Aβ水平呈明显高表达状态，且随着病情程度加重不断升高，可作为ACIS患者病情评估的敏感性指标。此外，经Pearson相关性分析，血清PAI-1、Aβ水平与ACIS患者NIHSS评分均存在明显正相关关系（P＜0.05）。表明血清PAI-1、Aβ水平随着ACIS患者神经功能缺损程度加重而升高。综上可知，ACIS患者血清PAI-1、Aβ水平呈明显高表达状态，且随着患者NIHSS评分增加，二者水平逐渐升高，存在明显正相关关系，可为临床评估患者病情程度提供重要参考。