脚跟痛的原因与日常保健

足跟痛，可以是由多种慢性疾患所致，多与劳损和退化有关系。临床表现主要为足跟蹠面（即脚后跟）疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。多发生于中年以后的肥胖者，男性的发生率高一些，可一侧或两侧同时发病。

引起跟骨痛的主要原因

1.足底跖腱膜炎：足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。

跖腱膜炎引起的足跟痛可以自愈。垫高足跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖腱膜的张力，都可使症状减轻。

2.跟骨骨刺：多见于老年患者，拍摄X可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症。其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。

3.足底脂肪垫萎缩：跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。年轻时跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。

跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。

4.距骨下关节炎：常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。负重时疼痛加重。若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。

5.跟骨骨突炎：常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状。疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病，跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般做对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。

6.跟骨后滑囊炎：最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法为改换鞋型，若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化可的松。

陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。类风湿性脊椎炎、压迫骶神经根的腰椎间盘突出、发生在小腿的胫神经挤压等疾患也会引起足跟痛。

跟骨痛的日常保健

1.尽量避免穿着软的薄底布鞋。

2.在足跟部用厚的软垫保护，也可以用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。

3.经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。

4.温水泡脚，辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。

5.当有持续性疼痛时，口服一些非甾体类抗炎镇痛药物。如果疼痛剧烈，严重影响行走时，局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。

锻炼足部肌肉和筋膜

经常做以下三个动作，有助于锻炼足部肌肉和筋膜。

1.足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一条毛巾把足前部裹起来，然后双手拉动毛巾，拉伸大脚趾根部球状关节和脚踝，直到膝盖伸直，足部慢慢指向鼻子。这法可以有效拉伸足跟筋膜。

2.脚底蹬踏动作：平躺在床上，双脚伸直，模拟登自行车的动作。这个动作能增强跖腱膜的张力，加强抗劳损的能力，减轻局部炎症。

3.脚趾夹物法：这法专门拉伸处于足底筋膜下的肌肉组织群。只要简单的把脚趾弯曲做出宛如要夹住一支铅笔的姿势即可。