五水头孢唑林钠对肛肠外科患者术后切口感染中的疗效及相关细胞因子的影响

梁敦辉

(江西省吉安市遂川县五斗江乡卫生院，江西 吉安 343905)

五水头孢唑林钠其药品名称为新泰林，它是头抱哇林钠的一种替代品。五水头孢唑林钠不仅延续了上一代的强大抗革兰阳性菌的优势，还在很大程度上使不良反应发生率得到降低，特别是降低了过敏发生率，使药品不良反应减小，安全性大幅度上升。术后切口感染是常常困扰医患的重大难题，也是包含肛肠外科手术在内的普遍存在的并发症之一，给临床医学界带来深深的困扰，对患者术后的生活质量产生恶劣影响。临床上，对术后切口感染，医生常常采用医药方法预防和治疗，虽然抗感染效果颇有成就，但不良反应大，不太安全[1]。五水头孢唑林钠作为首代头孢类抗生素，主要能够对多种术后感染起到预防作用，能够有很好的止痛、消毒和止血作用，使临床效果显著，且安全系数相对较高。本文主要探讨五水头孢唑林钠对肛肠外科患者术后切口感染中的疗效及相关细胞因子的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象：选取2016年1月～2019年3月在我院经手术治疗后发生切口感染者68例为研究对象，再将68例患者随机分为治疗组与对照组，每组34例。对照组采用常规治疗，治疗组采用五水头孢唑林钠治疗。对照组男18例，女16例。年龄38～47岁，平均(41.27±4.59)岁。其中肛裂4例，结肠癌5例，直肠炎5例，直肠息肉4例，直肠癌4例，肛周脓肿12例。治疗组男19例，女15例。年龄37～48岁，平均(43.44±4.56)岁。其中直肠息肉3例，直肠炎4例，肛周脓肿11例，肛裂5例，结肠癌6例，直肠癌5例。充分保证全部患者对本研究的目的、方法知情后自愿成为本研究对象，并签署同意书。

1.2治疗方案：治疗组研究对象单独应用五水头孢唑林钠注射液进行治疗，将五水头孢唑林钠溶入到100 ml 0.9%氯化钠溶液中，采用静脉注射的方法给药30 min，3次/d，7 d为1个疗程，于治疗1个疗程后，对患者情况进行观察。对照组肛肠外科患者与术后进行常规护理用药。

1.3观察指标：治疗效果等级：完全有效:切口感染处痛苦感情况彻底不存在，且肉芽组织萌发，不断健康发育；基本有效:切口感染处痛苦感等情况得以显著削减；无效:切口感染处疼痛感强烈，症状无显著改变，甚至有病情严重趋势。总有效率=(完全有效+基本有效)÷总例数×100%。疼痛评分比较：在治疗前后，以视觉模拟评分为标准，根据患者伤口处体会到的痛苦程度来评分，分为0～10分，0分为无痛，1～3分为轻度痛苦，4～7分为中度痛苦，8～10分为重度痛苦。根据所得分值，比较两组患者的疼痛情况再比较分析。安全性评价指标：依据不良反应和事件对每组患者治疗后安全系数进行分析，其中不良反应和事件为:血栓性静脉炎、脑病反应及药疹等。炎性反应因子：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。遵照试剂盒说明实施。

2 结果

2.1两组患者基本特征比较：两组患者的性别比、年龄、基础疾病构成等信息比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者基本特征比较

2.2两组患者临床疗效比较：治疗组有效率为100%，对照组有效率82.35%，治疗组的有效率比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.3两组患者治疗前后的疼痛评分和疼痛等级比较：治疗后，每组患者疼痛评分都显著降低。与对照组相比较，治疗组疼痛评分显然更低。治疗组的患者疼痛缓解效果更加明显，且比对照组更有优势，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3、4。

表3 两组患者治疗前后的疼痛评分比较分)

表4 两组患者治疗后的疼痛等级比较[例(%)]

2.4两组患者不良反应及不良事件发生情况比较：治疗组患者不良反应发生率5.88%，而对照组为17.65%。相比于对照组，治疗组不良反应发生率大幅度下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者不良反应及不良事件发生情况比较[例(%)]

2.5两组血清hs-CRP, IL-6, TNF-α水平比较：两组血清炎性因子hs-CRP比较，差异无统计学意义(P>0.05)。相比于对照组，治疗组IL-6, TNF-α水平均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表6 两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较

3 讨论

肛肠疾病种类多样，也是医学中普遍的疾病和多发病，最普遍的治疗方式为手术治疗，手术操作更为快捷简易、疗效良好，更为重要的是术后恢复速度快。随之而来的也有一定弊端，即在手术过程中，人体肠道大规模的细菌会促使患者切口感染，除此之外，肛门直肠处血管众多，神经和淋巴结更是不计其数，进行手术后，以上描述的血管和神经大量与空气接触，加至大气污染等诸多刺激，使切口红肿、渗血等感染状况发生几率显著增加[2]。五水头孢唑林钠是首代头孢类抗生素，主要治疗人体各种部位术后感染。一般采用肌内注射，还可以静脉滴注[3-4]，相较与其他同类药物，安全系数更良好。故而，本文主要研究五水头孢唑林钠对肛肠外科患者术后切口感染中的疗效及相关细胞因子的影响，对肛肠疾病术后切口感染治疗具有一定现实意义。

本文研究通过，治疗组的总治疗有效率为100%，对照组仅为82.35%，相比于对照组，治疗组有效率很显然更高，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果说明:五水头孢唑林钠能够显著缩短患者水肿消失时间、痛觉消退时间和切口恢复时间，差异有统计学意义(P<0.05)。与此同时，还能够减轻患者主观疼痛感。治疗组不良反应发生率为5.8%，对照组为17.6%，说明在治疗肛肠疾病术后切口感染中，五水头孢唑林钠具有不可忽略的作用。主要原因是五水头孢唑林钠药效成分能与靶位点稳定结合，从而起到抗感染、止痛的效果[5]。另外，五水头孢唑林钠结构稳定，化学性质不活泼，不容易改变其药理特性。

综上所述，在肛肠疾病术后切口感染中，五水头孢唑林钠能够产生较好的治疗作用，使恢复时间加快，更安全，应广泛推广使用。