胃力康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果

叶 恒

(福建省南安市医院消化内科，福建 南安 362000)

消化性溃疡是常见病、多发病，致病原因复杂，其中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H. pylori)感染是其中主要因素之一，根除Hp感染对治疗消化性溃疡十分关键[1]。本研究对胃力康配合三联疗法对Hp阳性消化性溃疡患者进行疗效观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:收集2016年9月～2018年9月收治的80例Hp阳性消化性溃疡患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者男22例，女18例，平均年龄(43.27±6.28)岁；观察组患者男23例，女17例，平均年龄(45.12±7.46)岁。两组患者在性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入排除标准:纳入标准：①证实为Hp阳性消化性溃疡患者；②肝肾功能正常；③治疗依从性好。排除标准：①复合性溃疡、溃疡合并出血者；②对方案中相关药物过敏者。

1.3方法:两组患者均给予雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素，疗程2周；观察组加服胃力康，疗程4周。雷贝拉唑(生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，国药准字 H20020330)，服用方法：2次/d，10 mg/次。阿莫西林(生产厂家：长春新安药业有限公司，国药准字Z22023618)，服用方法：2次/d，1.0 g/次。克拉霉素(生产厂家：宜昌长江药业有限公司，国药准字H20046345)，服用方法：2次/d，500 mg/次。胃力康(生产厂家：四川宝光药业股份有限公司，国药准字Z19990007)，服用方法：3次/d，10 g/次。

1.4观察指标:两组患者在疗程结束4周后复查胃镜和Hp快速尿素酶试验，观察两组患者的治疗疗效、Hp根除率及6个月后溃疡复发情况。治疗疗效标准[2]：治愈：溃疡呈>70%缩小，症状消失；有效：溃疡呈10%～70%缩小，胃黏膜炎性反应相对好转，症状改善；无效：溃疡面缩小不及10%，或扩大，症状无变化，甚至加重。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5统计学处理:采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗疗效比较:观察组患者治疗总有效率92.5%，显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较[例(%)]

2.2两组患者Hp根除率及6个月后溃疡复发率比较:观察组患者Hp根除率及6个月后溃疡复发率分别为95%、5%，对照组患者Hp根除率及6个月后溃疡复发率分别为80%、12.5%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者Hp根除率及6个月后溃疡复发率比较[例(%)]

3 讨论

消化性溃疡发病原因复杂多样，除了环境、生活习惯等因素外，Hp的感染是主要发病原因，且疾病的发展与胃蛋白酶、胃酸关系密切。治疗消化性溃疡应以抑制胃酸、根除细菌、提高胃肠黏膜抵御能力为主[3]。

质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法是目前治疗消化性溃疡的常规手段。雷贝拉唑与胃黏膜壁细胞作用促使ATP酶活性下降，进而抑制胃酸分泌。阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，可有效穿透细胞膜，杀菌作用确切。克拉霉素属于大环内脂类红霉素衍生物，能对蛋白质合成充分发挥抑菌作用。因此对Hp阳性消化性溃疡患者给予三联疗法治疗能显著提高临床治疗效果，提高Hp根除率，达到促进溃疡面愈合的目的[4]。胃力康为纯中药制剂，具有行气活血、泄热和胃之功效，对慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡均有良好的疗效[5]。因此本文对胃力康联合三联疗法对Hp阳性消化性溃疡的疗效进行了观察。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率92.5%，显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Hp根除率及6个月后溃疡复发率分别为95%、5%，对照组患者Hp根除率及6个月后溃疡复发率分别为80%、12.5%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究结果说明，三联疗法具有较好的抑酸效果，且抑酸作用起效快，具有较高的安全性，能够较好较快的根除Hp。而在三联疗法的基础上加用胃力康，可进一步提高Hp的根除率，加速溃疡面愈合，降低复发率，值得在临床上进一步推广和使用。