孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的临床疗效及对高迁移率族蛋白1水平的影响

梁彩琼，黎 威

(中山市坦洲医院内二科，广东 中山 528467)

支气管哮喘是多种细胞因子、炎性反应介质及炎性反应细胞介导的气道慢性炎性反应疾病，对患者身体健康造成严重威胁[1]。临床中常采用β2受体激动剂、糖皮质激素等常规对症治疗主，但长期使用患者容易出现耐药性，影响临床疗效。氨茶碱是治疗支气管哮喘的常用药物，具有一定的临床疗效，但并不理想。孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂，具有抗炎和缓解平滑肌痉挛作用。本文尝试将孟鲁司特钠用于支气管哮喘中，以探寻其临床应用价值，现将我院支气管哮喘患者使用孟鲁司特钠联合氨茶碱治疗情况进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2015年1月～2018年8月间收治的84例支气管哮喘患者按照随机数字法分为研究组和对照组。对照组42例中男26例，女16例，平均年龄(55.48±4.39)岁，平均病程(5.65±1.53)年。研究组42例中男23例，女19例；平均年龄(55.67±4.52)岁，平均病程(5.91±1.42)年。两组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组均给予吸氧、止咳、平喘等基础治疗。对照组加以静脉滴注250 mg氨茶碱(批号：国药准字H44023658；厂家：广东雷允上药业有限公司；规格：2 ml∶0.5 g)+250 ml生理盐水，1次/d。研究组在对照组基础上加以口服5 mg孟鲁司特钠(批号：国药准字H20064370；厂家：四川大冢制药有限公司；规格：10 mg×5片/盒)，1次/d。两组患者均治疗7 d。

1.3疗效判断标准及观察指标：两组患者日间及夜间症状评分[2]分值范围0～4分，症状评分分值越高表明症状越严重[4]。两组患者干预前后呼吸肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEV)、第一秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标采用肺功能检测仪进行测定[3]。两组患者干预前后病情采用哮喘控制测试(ACT)[4]进行评定，分值范围0～25分，ACT得分分值越高表明患者病情控制越好。两组患者干预前后高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平采用免疫散射比浊法检测[5]。观察两组患者用药后不良反应情况。

1.4统计方法：采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者日间、夜间症状评分的结果：研究组日间、夜间症状评分均与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组患者日间及夜间症状评分的结果分)

2.2比较两组患者FVC、PEF、FEV1、ACT得分以及HMGB1水平的结果：两组患者干预前FVC、PEF、FEV1、ACT得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组均FVC、PEF、FEV1、ACT得分较干预前显著升高，HMGB1水平均较干预前显著降低，且研究组FVC、PEF、FEV1、ACT得分高于对照组，HMGB1水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肺功能相关指标及ACT得分的结果比较

2.3比较两组患者不良反应发生情况：研究组不良反应与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

近年来，支气管哮喘发病率逐渐上升，目前尚不明确其发病机制，白三烯是支气管哮喘发病过程中的关键炎症介质，其可造成平滑肌严重收缩及气道内黏膜水肿，导致气道变窄。

血清HMGB1是一种保守的非组蛋白核蛋白，可在炎性因子的刺激下，分泌到细胞膜外，参与疾病的病理过程。有研究表明，支气管哮喘患者血清HMGB1水平与疾病的严重性呈正相关[6]。

氨茶碱是治疗支气管哮喘的常用药物，主要成分为茶碱与乙二胺复盐，可通过对腺嘌呤起作用，进而松弛支气管平滑肌，增强膈肌收缩力，缓解支气管痉挛，改善患者肺功能及临床症状。孟鲁司特钠是常用的非激素类抗炎药，成分为白三烯受体拮抗剂，可阻断白三烯与受体结合，能减弱气道平滑肌白三烯多肽活性,减轻气道慢性炎性反应以及减少炎性细胞的浸润，改善血管通透性。有研究表明，孟鲁司特钠在多种支气管疾病治疗中具有很好的临床疗效。本研究中，给予对照组氨茶碱治疗，给予研究组孟鲁司特钠联合氨茶碱治疗，结果研究组日间及夜间症状评分均显著低于对照组。研究组FVC、PEF、FEV1、ACT得分高于对照组，HMGB1水平低于对照组。结果可见，孟鲁司特钠辅助氨茶碱治疗支气管哮喘疗效确切，可显著改善患者肺功能，降低HMGB1水平。分析原因可能是因为氨茶碱可通过松弛支气管平滑肌，增强膈肌收缩力，对呼吸道产生作用[11]，进而发挥治疗作用，联用孟鲁司特钠后，可特异性抑制半胱氨酰白三烯受体作用[12]，减弱气道平滑肌白三烯多肽的致炎反应[13]，抑制黏液分泌，改善血管通透性及支气管平滑肌痉挛，保护患者呼吸道上纤毛除菌功能进而有效缓解支气管哮喘症状[14]，孟鲁司特钠辅助氨茶碱治疗具有协同作用，可保护患者呼吸道上纤毛除菌功能，改善患者支气管哮喘症状，减少相关炎性因子的释放，降低HMGB1水平，有效控制患者病情，改善肺功能。

通过观察不良反应发现，两组患者不反应发生率比较无显著性差异，具有一定安全性，可在临床中应用。

综上所述，孟鲁司特钠辅助氨茶碱治疗支气管哮喘疗效确切，可显著改善患者肺功能，降低HMGB1水平。