过渡期康复护理措施对老年心血管疾病患者功能恢复及预后的影响

刘姝娉

（南华大学附属长沙中心医院，湖南 长沙410000）

心血管疾病也称循环系统疾病，与全身运送血液的器官和组织相关，主要包括心脏、动静脉血管及微血管等[1]。心血管疾病与动脉硬化关系密切。根据其发病类型，可分为急性与慢性两种[2]。心血管疾病为一种慢性病，病程较长，疾病易反复，需靠长期服用控制疾病进展[3]。常规护理模式强调院内护理，忽视了患者在院内-院外过渡期间的护理，致使患者功能恢复较慢，预后较差[4]。本文研究过渡期康复护理措施对老年心血管疾病患者功能恢复及预后的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年10月至2019年12月收治的58例老年心血管疾病患者，随机分为实验组和对照组，每组29例。男30例，女28例，年龄62-80岁，平均（69.89±4.21）岁。病程2-8年，平均（4.02±2.13）年。高血压18例，冠心病7例，肺心病8例，慢性心力衰竭18例，扩张性心肌病7例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经影像学检查及组织病理学检查，符合心血管疾病临床诊断标准[5]；（2）患者意识清楚，认知正常；（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并肝肾等重要器官器质性障碍；（2）合并临床资料不完整者；（3）合并免疫功能异常者。

1.2 方法

对照组按照常规护理方式实施护理，包括常规疾病宣教，指导饮食、用药，监测生命体征等。

实验组实施过渡期康复护理，具体包括：（1）组建过渡期康复护理小组：选择1名心血管科主治医生，1名护士长，2-3名专科护士，成立护理小组。由主治医生任组长，明确分工。主治医生负责出具患者的治疗及护理方案，护士长负责监督考核护理质量，并协助专科护士完成日常护理。同时，护士长制定小组成员的培训、考核、评价方案。

（2）过渡期康复护理的实施：①健康宣教：通过一对一讲解及集体讲座方式，告知患者心血管疾病致病原因、治疗过程、预期效果及日常注意事项等，并强调康复护理对促进患者功能恢复，改善预后的重要性，提升患者对疾病的认知。②心理护理：护士以耐心、亲和的态度与患者交流，告知患者出院后要遵医嘱服药，并使用既往治疗效果较为理想的案例鼓励患者，帮助其建立积极的治疗心态。同时，与家属沟通，告知家属在日常生活中多用鼓励、肯定的话语激励患者，为患者营造良好的家庭氛围，改善患者情绪状态。③饮食指导：根据患者饮食习惯及年龄，制定饮食方案，以营养均衡、易消化、低糖、低钠、低脂肪、低能量、清淡饮食为主，补充维生素、蛋白质及膳食纤维。④康复训练：叮嘱患者定期复查，待其病情稳定后，开展康复训练。对无法下床的患者，指导其在床上开展被动训练。家属协助其活动四肢关节；对可自行或在家属协助下下床活动的患者，指导其开展散步、慢走、打太极拳等有氧运动。

（3）随访：每周电话随访1~2次，每月家庭回访1次，了解患者用药、饮食、生活及疾病控制情况，建立随访记录表。根据随访结果，不断改进和完善护理方案，确保护理的延续性。

1.3 评价指标

（1）分别于护理前后使用生活质量评价量表（SF-36）评定患者干预前后的生活质量，共6个维度20条目，总分100分，分数与生活质量成正比，同时使用简化Fugl-meyer运动功能评定表评估患者运动功能恢复情况，共50项，总分100分，分数越高，功能越好。使用改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活能力（ADL），共11项，总分100分，分数越高，生活自理能力越强。（2）随访半年，比较预后效果。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料以n（%）表示，，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SF-36、Fugl-meyer及MBI评分对比

两组患者护理后的SF-36、Fugl-meyer及MBI评分与护理前相比，均明显上升（P＜0.05），实验组护理后的SF-36、Fugl-meyer及MBI评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 预后效果对比

实验组出现心肌梗死、动脉硬化发展、血运重建及死亡的几率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组护理前后SF-36、Fugl-meyer及MBI评分对比（±s）

表1 两组护理前后SF-36、Fugl-meyer及MBI评分对比（±s）

组别对照组（n=29）实验组（n=29）t值P值护理前59.67±3.48 58.72±4.11 1.225 0.104护理后69.72±4.02 84.51±4.75 18.696 0.000护理前56.84±3.64 57.24±3.57 1.685 0.547护理后68.59±4.15 80.36±4.55 10.524 0.001护理前59.89±4.63 59.67±5.12 2.118 0.562护理后70.57±4.28 85.11±4.33 12.356 0.000 SF-36（分） Fugl-meyer（分） MBI（分）

表2 两组预后效果对比[n(%)]

3 讨论

心血管疾病难以根治，受损的功能需要较长时间才能恢复[6]。过渡期康复护理是指在患者住院转向院外治疗期间，继续对患者实施综合康复护理，以达到改善患者临床症状，抑制疾病进展，促进功能恢复，改善预后的目的[7-8]。与常规护理相比，过渡期康复护理确保了护理的连续性，可有效提升护理质量，降低心血管不良事件发生率，缩短康复进程[9]。

本研究结果显示：实验组护理后的SF-36、Fugl-meyer及MBI评分均高于对照组。提示过渡期康复护理措施对缩短病程，促进患者功能恢复有积极意义。同时，实验组出现心肌梗死、动脉硬化发展、血运重建及死亡的几率明显低于对照组。提示与常规护理相比，过渡期康复护理措施可显著改善预后，降低死亡率及心血管不良事件发生率，提升患者生活质量与辛飞飞[10]等研究结果基本一致。

综上所述，过渡期康复护理措施可促进老年心血管疾病患者功能恢复，降低死亡率及心血管不良事件发生率，改善预后，可推广。