观察硝酸甘油和硝普钠对重症心力衰竭患者的临床治疗效果

李彩娟

（东方市人民医院，海南 东方572600）

重症心力衰竭是心脏疾病发展到晚期的一种常见危重型临床表现，该病主要是因为人体血流动力功能性障碍、心肌梗死以及心肌疾病等相关因素的作用下，导致患者心肌功能和心脏结构发生变化，使心脏左室充盈异常，从而引发心力衰竭[1]。重症心力衰竭在老年患者中多发，老年患者因为身体各个器官和组织功能都处于严重衰退的阶段，所以一旦出现心力衰竭，病情发展较快，如伴有心源性水肿、低钠血症以及冠心病等一系列基础性疾病，会直接危害患者的生命安全，并且治疗后预后效果也不太理想[2]。近些年来，随着我国人口老龄化的加速发展，导致心力衰竭的发病率、致死率也在日趋升高，为了有效提高重症心力衰竭患者的临床治疗效果，我院将收治的100例重症心力衰竭患者作为研究对象，旨在探讨对重症心力衰竭患者应用硝酸甘油和硝普钠治疗的临床治疗效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将选取2019年5月至2020年5月我院收治的100例重症心力衰竭患者作为探讨对象，并随机将所选患者均分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。观察组：男性27例，女性23例，年龄46-78岁，平均年龄（59.48±6.48）岁。对照组：男性24例，女性26例，年龄47-79岁，平均年龄（59.83±6.77）岁。本次研究中选取的患者均符合《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》中重症心力衰竭诊断标准，研究进行前患者及其家属已了解研究内容，签署了相关知情同意书，患者不存在精神、认知障碍并能良好配合治疗，医院伦理委员会对本次研究知情并批准进行。两组患者临床资料没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均要进行常规治疗，医护人员应当密切观测患者生命体征变化情况，根据患者的实际情况予以其吸氧、利尿剂、扩张血管以及强心剂等基础性常规治疗。对照组患者接受硝酸甘油治疗，使用硝酸甘油（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020569）20mg与0.9%氯化钠注射液（中国大冢制药有限公司，国药准字H20043271）50mL混合后，应用微量泵予以患者静脉注射，速度应保持在5μg/min，根据患者的具体病状情况，对于病情没有出现好转的患者可适当将注射剂量进行调整[3]。观察组患者接受硝普钠治疗，使用硝普钠（广东宏远集团药业有限公司，国药准字H20064559）50mg与5%葡萄糖注射液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20044307）50mL混合后，应用微量泵予以患者静脉注射，速度应保持在0.55μg/min，根据患者的具体病状情况，对于病情没有出现好转的患者可适当将注射剂量进行调整，持续注射3h。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行观察，观察过程中将重要指标数据详细记录并加以对比。临床疗效评价标准分为三类，其中包括显效：患者经过治疗后患者心力衰竭情况得到明显改善；有效：患者经过治疗后患者心力衰竭情况有所缓解；无效：患者经过治疗后患者心力衰竭情况没有改变或加重；临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将观察中记录的项目数据全数导入SPSS22.0统计软件中进行深度分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以±s表示，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率比较

观察组患者临床治疗有效率与对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组SBP、DBP、BNP以及HR指标比较

观察组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、B型钠尿肽（BNP）以及心率（HR）等四项指标与对照组相比明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床治疗有效率比较[n(%)]

表2 两组SBP、DBP、BNP以及心率指标比较（±s）

表2 两组SBP、DBP、BNP以及心率指标比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50 SBP（mmHg）126.47±3.38 136.46±3.31 14.932 0.000 DBP（mmHg）78.48±2.47 85.38±3.11 12.285 0.000 BNP（ng/L）124.34±10.34 143.28±13.67 7.814 0.000 HR（次/min）67.47±5.58 77.48±5.66 8.905 0.000

3 讨论

随着经济社会的高速发展，我国医疗水平的不断进步，重症心力衰竭在急诊内科中进行治疗的临床疗效也在持续提升，以往常规治疗中患者入院后予以其吸氧、利尿剂、扩张血管以及强心剂等，但是患者预后效果均不是太理想[4]。相关研究表明，对重症心力衰竭患者予以硝酸甘油与硝普钠等药物进行治疗，可以有效缓解病症情况，利于改善心功能，促进病情康复。

硝酸甘油属于一种化学品，且易燃易爆炸。但是资料显示将其应用于临床医学中可以起到扩张血管、减少心脏负荷和外周血管阻力以及改善血管平滑肌等作用，同时又能降低心肌耗氧，从而避免心肌缺氧的情况发生，对于重症心力衰竭患者来说虽然在一定程度上能起到血管扩张的功效，并且还能确保血液正常运行，从而加强心肌供血，但是部分患者在用药后会出现低血压、头晕头痛等不良反应，长期进行用药治疗会对其心脏造成程度不同的损害[5]。硝普钠是属于硝基氢氰酸盐药物，其药效可以直接作用于心血管疾病中，并作为血管扩张剂应用。同时硝普钠对患者外周血管阻力和容量血管的扩张方面能起到积极作用，并且能强化心脏前后负荷能力，从而进一步加快静脉回心血量排出速度，有效改善因为患者心脏泵功能障碍而导致的血氧饱和度不佳的情况[6-7]。另外，重症心力衰竭患者在应用硝普钠进行治疗时，其身体对药物的吸收能力相对于硝酸甘油来说更快，所以患者用药治疗后没有出现明显的不良反应。从本次研究看来，重症心力衰竭患者应用硝普钠的临床治疗成效更佳，说明硝普钠具有更高的应用价值。

综上所述，对重症心力衰竭患者分别应用硝酸甘油和硝普钠用药治疗后发现，硝普钠的临床治疗效果更佳，不仅能有效提高临床有效率，同时还可以改善患者的心率状况和血压水平，从而促进患者病情尽早康复，值得临床进行大力推广和应用。