阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及对患者机体炎症的影响分析

陈刚

（三明市第一医院三钢分院，福建 三明365000）

冠心病在临床十分多发，其主要是由于人体冠状动脉粥样硬化所致血管管腔阻塞或狭窄，最终引发心肌缺血缺氧、坏死，形成冠心病[1]。该疾病易导致机体指标出现一系列改变，比如内皮功能、炎症因子、心脏功能等，而早期给予其有效治疗对改善其病情预后十分重要[2]。本次研究通过分析阿托伐他汀联合他嗪治疗的优势，并进行对比，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究对象为收治时间在2018年5月至2019年10月在本院进行治疗的冠心病患者，100例患者中，50例为观察组、50例为对照组。

纳入标准：均符合冠心病的相关诊断标准；患者及其家属均对本次研究知情，且经过医学伦理委员会所批准。

排除标准：伴有严重脏器疾病、肝肾功能不全；合并急慢性感染疾病、恶性病变；伴有严重心力衰竭。

观察组中，男性35例、女性15例，年龄平均值（60.12±1.03）岁。

对照组中，男性36例、女性14例，年龄平均值（60.58±1.98）岁。

两组的各项资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组入院后均进行对症治疗，比如给予其扩血管药、钙拮抗剂、利尿剂、吸氧等。

观察组和对照组分别实施联合治疗、单一治疗。对照组进行曲美他嗪治疗：每日3次、每次剂量20mg。观察组在对照组基础上给予其阿托伐他汀治疗，每日1次、每次剂量10mg。两组均治疗30d。

1.3 观察指标

比较两组炎症因子水平、心功能和血脂指标、内皮功能。

1.4 统计学方法

运用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料符合正态分布且方差齐者采用t检验，方差不齐者t’检验，以±s表示，不符合正态分布者采用秩和检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组炎症因子水平

对照组炎症因子水平不及观察组，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 分析心功能和血脂指标

观察组冠心病患者LVEF（43.25±1.97）%、LVDD（53.21±1.03）mm、TC（3.91±1.03）mmol/L、LDL-C（2.12±0.05）mmol/L均优于对照组（P＜0.05）。如表2。

2.3 分析内皮功能

观察组冠心病患者ET-1（62.25±1.21）μg/L、NO（388.98±2.67）μmol/L、cEMPs（1686.65±2.07）×106/L均优于对照组（P＜0.05）。如表3。

表1 两组炎症因子水平的对比（±s）

表1 两组炎症因子水平的对比（±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后hs-CRP（mg/L）5.64±1.02 2.02±1.01 5.65±1.03 4.03±1.65 TNF-a（ng/mL）261.21±2.32 96.21±1.03 261.25±2.14 178.25±2.64 MMP-9（ng/L）98.64±1.15 32.12±1.02 98.62±1.54 42.15±1.67 MDA（μmol/L）14.55±1.64 8.21±1.31 14.56±1.57 9.89±1.97

表2 两组心功能和血脂指标比较（±s）

表2 两组心功能和血脂指标比较（±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后LVEF（%）36.52±1.33 43.25±1.97 36.53±1.54 39.21±1.03 LVDD（mm）62.54±1.15 53.21±1.03 62.55±1.34 51.12±1.03 TC（mmol/L）5.26±1.31 3.91±1.03 5.27±1.24 5.06±1.32 LDL-C（mmol/L）3.22±1.03 2.12±0.05 3.23±1.04 2.78±0.18

表3 两组内皮功能指标比较（±s）

表3 两组内皮功能指标比较（±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后ET-1（μg/L）120.21±2.32 62.25±1.21 120.25±2.65 70.66±1.98 NO（μmol/L）218.52±2.65 388.98±2.67 218.56±2.14 330.21±2.51 cEMPs（×106/L）738.52±2.99 1686.65±2.07 738.52±2.19 1300.25±2.11

3 讨 论

冠心病是临床常见病，其主要是由人体冠状动脉粥样硬化所引起心脏局部组织纤维化，使其LVDD增大、心脏左室增厚，进而对人体心脏的正常舒张和收缩功能造成影响[3-4]。研究发现，在冠心病的发生和发展中，炎症反应占据重要地位，其包括单核巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等，均能够促进冠心病的发生和发展。在冠心病人群中，一旦出现炎症因子水平升高趋势，则能够充分反映患者疾病情况。而随着临床对冠心病的研究不断深入，发现血管内皮功能受损为心血管疾病的核心环节，且动脉粥样硬化以及动脉弹性的降低与内皮功能受损程度呈正相关性[5]。

目前临床对于该疾病通常以药物治疗为主，其中常见药物包括阿托伐他汀、曲美他嗪，为临床首选治疗心血管疾病的药物。阿托伐他汀是常见降血脂药物，能够有效减少胆固醇合成量，同时促进血浆LDL-C的清除，且具有降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平的效果[6]。该药物不仅能够降低人体血脂水平，同时具有心血管保护作用，保护人体血管，避免形成动脉粥样硬化。曲美他嗪为新型药物，其能够使人体心肌和脂肪酸代谢得到改善，同时对自由基生成产生抑制，达到维持心肌正常功能、提高心肌效率、增加糖代谢目的[7]。将上述两种药物进行联合应用，其效果相比单一治疗更具有优势，且能够产生较好协同作用，达到满意疗效。

本文研究数据显示，对照组炎症因子水平不及观察组，存在统计学意义（P＜0.05）。观察组冠心病患者LVEF（43.25±1.97）%、LVDD（53.21±1.03）mm、TC（3.91±1.03）mmol/L、LDL-C（2.12±0.05）mmol/L均优于对照组（P<0.05）。观察组冠心病患者ET-1（62.25±1.21）μg/L、NO（388.98±2.67）μmol/L、cEMPs（1686.65±2.07）×106/L均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在治疗冠心病中，应用联合用药方式，其效果与单一治疗比较更具有安全性和优势，且对减轻机体炎症因子水平具有重要作用，值得进一步推广与探究。