中医理论在认知新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的应用

2020-10-22郑荣蕾刘晓凤赵灵丽雷阳刘涛

国外医药（抗生素分册） 2020年4期

郑荣蕾，刘晓凤，赵灵丽，雷阳，刘涛,*

(1 成都大学药学与生物工程学院，成都 610106；2 四川天一学院护理系，德阳 618215)

发烧、四肢乏力等为新型冠状病毒疾病(Coronavirus disease 2019,COVID-19)的主要临床表证。中医认为此次新冠肺炎，主要外因是感染异气，同时兼有邪气所致[1]。中医理论即中医基础理论，包含很多学说：阴阳五行学说，藏象五系统学说，气血精津液学说及经络说等。疫情防治期间，各家学说提出了对COVID-19的认识，本文对其进行简单的归纳总结，以期为后续防治COVID-19提供一定的参考。

1 基于温病理论学说的COVID-19认识

“疫病”始见于《瘟疫论》，认为“疫”是人体感染杂气所致，杂气是区别于六淫之外的外感风邪[2]。此次的新冠肺炎在病理病性等方面与中医的“疫病”具有高度相似性，但“疫病”多以热病为主[3]，COVID-19的病因却为“寒湿疫毒”[4]且临床症状不典型[5]，故将其命名为“寒湿疫”[6]，中医理论认为“寒湿毒”[7]为主要病机因素，寒热错杂、本虚标实[8]为疾病机制的主要特征。就其基本特征，鹿振辉[9]等提出“以水治火、三焦同治”的治疗方案，但具体防治方案还需进一步研究。

2 基于六经辨证学说的COVID-19认识

六经证治[10]始见于张仲景的《伤寒论》，主要内容是将外感邪气所致的各种症候群，进行整合分析，最后得出其病变部位，邪正盛衰等，再将病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经病，其中太阳经为病理表现的基础。中医认为，内因与外因共同作用导致了疾病，外因即“六淫”。发热是新冠肺炎的临床表证，六经辨证来说，太阳经受寒气后[11]，使人体正常代谢发生障碍，从而表现为发热，加之肺部脏器是主要病理部位，故辩证为太阳腑证[11]。

3 基于藏象学说的COVID-19认识

藏象学说是认为脏腑是互为表里的。从藏象学说来看，COVID-19的病程与“肺-脾-大肠”的病机[12]十分契合。从脏腑关系来看，脾位于中焦，肺与大肠互为表里关系，三官一主上、一控中、一治下，既相互制约又相互依存。COVID-19首先侵害的是肺，肺与大肠为表里，故病毒也会在大肠等消化道区域存在而诱发疾病，因此可用清热通下之法[13]将病邪从下排出。肺炎患者偶有胃口不适等症状，皆为脾的运化功能出现障碍所致，脾失健运也是新冠肺炎的一重要病机[14]，在后期治疗的时候还应健脾利水。新冠肺炎患者中老年人以及慢性疾病者人数较多[15]，从藏象学说来看，这些人群脏腑皆有过损伤或衰退，造成机体正气不足而易感外邪。

4 基于针灸经络学说的COVID-19认识

经络是人体内气血运行的通道。刘开萍等[16]提出，艾灸在防治整个病程中存在一定的可行性。艾灸燃烧产生的艾烟属于温热性，可以温阳散寒，调理人体免疫结构[17]，增强人体抵御外邪的能力。国家医药局也发布了针灸治疗COVID-19的相关指导意见与方案[18]。经尸检发现，COVID-19的病症在于湿，痰湿在整个病程中皆有体现，因此苏凤哲等[19]提出，在治疗过程中应以治痰为中心。杨思敏等[20]也提出任督灸对COVID-19的防治作用。

5 基于各家学说的COVID-19的认识

朱震亨为金元四大家之一的养阴派代表，他提倡滋阴降火的治疗之法，十分重视脾胃以及祛湿化湿。朱丹溪的学术思想对于此次疫情的防治也具有一定的指导意义，在祛湿的同时还滋阴养肺以助气力、以安心神[21]。

“时行寒疫”始见于《伤寒论》[22]，初期为发热恶寒，与COVID-19的初期相符合，因此可被归为仲景疫病范畴。COVID-19病程中，既受外淫引导，又受内因储蓄，既有伤寒寒湿证又有温热阳明证，因此可在仲景疫病理论的指导之下，结合三焦辨证、卫气营血辨证等[22]方面全面分析诊治。

6 基于中医“治未病”理论的COVID-19的认识

中医强调“治未病”，中心观点为“未病先防，已病防变”[23]。防控也是控制COVID-19的重要手段。中医的“治未病”理论针对不同的人群，具有不同的防治偏向：普通的健康群众，应保持心情愉悦，理论中认为过忧过恐会损伤正气[24]，从而增加染病的风险；高危人群，应以中药调理，将疫病扼杀于萌芽状态，降低累及其他脏器的可能性[25]。