中药足浴按摩辅助治疗中青年高血压35 例疗效观察

★ 华山 黄亚聪 夏五妹（江西省人民医院超声科 南昌 330006）

据调查发现，我国现有高血压患者1.6 亿，其中中青年人群患高血压人数占34 %，且发病率还在持续上升。生活节奏快、工作压力大、不健康的生活方式和肥胖是导致高血压年轻化的重要原因［1］。中医药治疗高血压病的疗效逐渐为人们所重视，尤其在改善临床症状、提高生活质量、减少并发症，同时保护心脑肾等重要器官方面发挥了独特的优势［2］。古话道“养树护根，养人护足”“人老足先衰，脚寒百病生”，且足在中医学被称为“第二心脏”。在人的足底汇集了身体一半的经络，与五脏六腑有着密切的联系。研究表明，中药足浴可使药物通过足部吸收，以及通过对足部经穴及放射区的刺激，从而调整阴阳、改善循环、促进代谢、调整体内脏腑、气血、水火偏盛偏衰，调畅气机而降压［3］。因此，利用中药泡脚是一种简单易行、效果显著、没有副作用的降压方法。鉴于此，本研究旨在观察采用常规降压药物结合中药足浴按摩，对中青年高血压患者的降压效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月1 日—2020 年1月1 日在我院住院的中青年高血压患者70 例，按随机数字表法分为观察组和对照组各35 例。观察组：男女比例21︰14；年龄25～58 岁，平均年龄（52.5±3.2）岁；病程5 个月～19 年。对照组：男女比例20︰15；年龄26～59 岁，平均年龄（51.6±2.8）岁；病程5 个月～18 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《中国高血压防治指南 （2018年修订版）》［4］中高血压的诊断标准；年龄在18～60 岁；性别不限。

1.3 排除标准 足部有外伤、水疱、疥疮、发炎、化脓、水肿、溃疡及较重的静脉曲张者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采用常规降压药物和基础护理，不作其他处理。早晚各测量血压一次，并观察患者头痛头晕情况，做好记录，8 周后取血压的平均值，观察血压下降情况。

1.4.2 观察组 在对照组基础上，采用特制降压方足浴、按摩。材料：泡脚盆、足浴中药、毛巾、插线板。降压方药物组成：吴茱萸15 g，黄柏15 g，知母15 g，生地黄15 g，牛膝15 g，生牡蛎50 g。足浴前应详细了解患者病情，告知患者足浴的作用以取得患者的配合和理解。用法：（1）足浴液制备：将先期配置好的中药全部倒入2 000 mL 水中，用武火煎煮40 min，再改用文火慢慢煎煮至药液1 000 mL 时，将药液全部倒出备用；继续往中药内加水2 000 mL，重复上述步骤将药液煎至1 000 mL 备用，最后将2份煎煮好的药汁一起倒入足浴盆中，用来浸泡双足，药液量以浸过脚踝为宜。（2）足部按摩：浸泡过程中，在医师的指导下进行足部及相应穴位按摩，依次为脚趾、足背、足底、小腿及足三里、涌泉等，上述步骤可由患者独立完成。时间：每次浸泡时间控制在30 min 以内。注意事项：饭后不能立即进行足浴，以免影响消化，因为足浴可加强胃肠蠕动。为保证足浴的治疗时间，足浴前应排尽大小便。初次足浴前应与患者进行沟通，耐心细致地向患者讲解足浴方法及步骤，并获得患者的积极配合。病房内应保持安静，避免吵闹，室内温度适中，不要正对窗口下方，避免着凉，必要时可配以柔光和轻音乐，让患者心情愉悦，精神放松。足浴结束后及时擦干双脚并卧床休息30 min，之后测量仰卧位右臂血压3 次，取其平均值。足浴疗程为8 周，每日晚足浴1次，每日上午及下午各测量血压1 次，并观察患者头痛头晕情况，做好记录。8 周后取血压的平均值，观察血压下降情况。

1.5 观察指标 测量血压。两组患者上下午各测量1 次血压。血压测量方法：使用水银血压计进行测量，在患者静息状态下连续测量卧位右臂血压3次，每次间隔2 min，取其平均值。测血压时做到四定：定人、定时、定血压计、定部位。

1.6 疗效评价标准［5］显效：收缩压比试验前下降20 mm Hg，或血压降至正常水平，且头痛、头晕症状消失；有效：收缩压比试验前下降10 mm Hg，头痛、头晕症状减轻；无效：收缩压比试验前下降<10 mm Hg，头痛、头晕症状未改善。

1.7 统计学方法 本次研究所有数据均采用SPSS 22.0 软件处理。计数资料用%表示，采用t检验方法进行分析；计量资料用（）表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗后，观察组总有效率为97.14%，对照组总有效率为85.71%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组降压效果比较（n=35） 例

2.2 两组血压下降情况比较 见表2。治疗后，观察组收缩压和舒张压改善情况均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组血压下降情况比较（，n=35） mm Hg

表2 两组血压下降情况比较（，n=35） mm Hg

3 讨论

中医认为，高血压病是由于长期精神紧张或恼怒忧思致肝郁化火，肥甘厚味或饮酒过度致痰浊内阻，以及劳欲过度等因素造成。其发病机理为上实下虚：上实为肝气郁结，肝火、肝风上扰，气血并走于上；下虚为肾阴虚损，水不涵木，肝失滋养，而致肝阳偏盛，日久阴损及阳，进而导致阴阳两虚，出现相应的证候。一般情况下早期多为肝阳偏盛，中期多属肝肾阴虚，晚期多属阴阳两虚［3］。故治疗的关键是从整体上调理人体的气血阴阳，疏通经络气血，从而使患者恢复阴阳平衡的状态［6］。本研究观察组采用自拟的降压足浴药方，主要成分以吴茱萸、黄柏、知母、生地黄、牛膝、生牡蛎为主。方中吴茱萸散寒止痛、疏肝下气、助阳止泻等；黄柏清热燥湿、泻火解毒；知母清热镇咳；生地黄清热止血等；牛膝延缓衰老、疏通经脉、降血糖等；生牡蛎收敛固涩、清热益阴、敛阴潜阳等。此方具有促进气血运行、温煦脏腑、通经活络的作用，主要针对脾虚食少、痰饮眩悸、半身发冷、腰膝酸痛及心神不定等，通过这种独特的给药途径，使失去平衡的脏腑阴阳获得重新调整和改善，全面改善人体机能，使机体进行整体调节，恢复机体的代谢平衡和系统活力。诸药合用，达到利水降压之效。本研究中观察组的疗效明显高于对照组，降压程度优于对照组。综上所述，中药足浴对降低中青年高血压患者血压水平具有良好的辅助效果，且简便、有效、经济，易于被患者接受，值得临床推荐。