化痰止咳合剂佐治痰热闭肺型小儿支原体肺炎30例疗效观察*

袁慧强 张卫星 刘忠达

丽水市中医院 浙江 丽水 323000

笔者应用化痰止咳合剂辅助治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎30例，取得了满意的效果。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2019年1月至2019年12月来本院门诊就诊的支原体肺炎中医辨证属痰热闭肺型患者共60例，按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组中男20例，女10例；年龄1～7岁，平均3.8±2.5岁；病程 1～7天，平均 3.8±1.5天；体温 37.0～39.8℃，平均38.3±1.3℃。观察组中男19例，女11例；年龄1～7岁，平均3.7±2.2岁；病程1～8天，平均3.7±1.4天；体温37.0～39.8℃，平均38.6±1.2℃。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：西医符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[1]，且肺炎支原体（MP）抗体检查呈阳性，中医辨证为痰热闭肺型：咳嗽气粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，或伴鼻流黄涕、发热，舌苔薄黄或薄黄腻，脉浮数或浮滑。

1.3 排除标准：伴有心、肾、肝等严重脏器功能障碍，重症肺炎，伴有免疫系统与血液系统疾病。

2 治疗方法

对照组口服阿奇霉素软胶囊（浙江维康药业）10mg/kg·d，连续用药5d后停药3d，盐酸氨溴索口服液（江苏恒瑞药业）0.2ml/kg，3次/d，连续用药对症治疗；观察组在以上治疗基础上，加用化痰止咳合剂（本院制剂，组方：麻黄、杏仁、甘草、石膏、白芥子、莱菔子、胆南星、鱼腥草、金荞麦）0.5ml/kg，3次/d，连续用药治疗。两组治疗时间均为8d。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效标准：观察患者咳嗽消失时间、体温恢复时间，肺部罗音消失时间。痊愈：疗程结束后，临床症状、体征均消失；有效：临床症状或体征明显缓解，但未消失；无效：临床症状及体征在治疗结束后无明显缓解。

3.2 统计学方法：用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料以±s表示、用t检验，计数资料以%表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组症状及体征消失时间比较：见表2。

表2 两组症状及体征消失时间比较（±s，d）

表2 两组症状及体征消失时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组肺部罗音消失3.76±0.72 3.23±0.83*例数30 30咳嗽消失4.82±1.39 3.43±0.87*体温恢复4.26±1.05 3.44±0.95*

4 体会

小儿支原体肺炎可归属于中医学中“喘嗽”病范畴[2]。“化痰止咳合剂”是我院院内制剂，该制剂选用《伤寒论》方“麻杏石甘汤”以清热宣肺、止咳平喘，合用下气化痰的白芥子、莱菔子，辅以清肺解毒、实验研究有抗菌消炎作用的鱼醒草、金荞麦等组成，用治成人气管炎、支气管炎、慢性咳嗽属痰热闭肺证者。中医诊治疾病，注重个体化差异，强调辨证论治，同一种病，证有多种；而经临床观察，痰热闭肺是支原体肺炎的主要证型。针对痰热闭肺证，其治疗方法是清热化痰，宣肺开闭，止咳平喘。证同治亦同，故作者在规范使用西药的基础上，将“化痰止咳合剂”运用于小儿支原体肺炎属痰热闭肺证型者的治疗，经临床观察，确可提高临床疗效、缩短病程，值得临床借鉴。