护理干预在提高3岁以下患儿尿培养留取成功率的效果分析

辛敏颖

（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530003）

中段尿是指临床上尿液培养中，采取尿液时，让开始的尿液将尿道冲洗干净后，截取中间尿液作样品进行培养。按照排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段[1-2]。由于患儿年龄小，从小使用尿不湿的习惯，就算有尿意也不会正确地向大人表达，不能很好的控制排尿功能，做不到有效配合，首先留尿前还要先进行尿道外口消毒，容易错过留尿时机，加上消毒的操作可能使患儿产生恐惧心理从而增加了留取的难度。一般情况下，男婴的尿液留取效果好于女婴，主要是女婴的尿道较短，不利于收集尿液，因为前段尿与后段尿较容易被污染，在临床上做尿细菌学检查的时候则以留取中段尿作为样本，以提高检验的准确率。本文则是选择在我科住院3岁以下需要留取尿培养检查的患儿60例为研究对象，旨在分析护理干预对3岁以下住院患儿成功留取尿培养的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2019年9月在我科住院3岁以下需要留取尿培养检查的患儿60例为研究对象，以1：1的分组方式分成两组，各30例。观察组男19例，女11例；对照组男13例，女17例。本次研究得到了科室领导的支持和许可，且患儿家属均知晓，并同意配合，两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的30例患儿均实施随时留取尿液方法进行收集，即患儿在晨起后借助0.1%碘伏消毒液消毒会阴，之后让患儿父母进行把尿，待患儿排尿后，留取中段的尿液。

观察组的30例患儿实施综合护理干预留取法进行尿液收集，首先向患儿家属认真讲解留尿培养的操作顺序及注意事项，取得其配合，主要是在早晨患儿还未清醒的期间展开，将所有留取中段尿的物品准备齐全，迅速予0.1%碘伏消毒液消毒患儿会阴，然后叫醒患儿进行把尿，一般患儿清醒后都会排尿一次，这时我们耐心等待地等待即可。如果晨尿留取不成功，也可以在患儿午睡前多喂水，根据平时患儿的时长判断，一般睡2小时左右就予消毒会阴，之后进行留取工作。对于护理干预工作而言，首先对使用尿不湿的患儿先查看换下来的尿不湿有没有尿液，如果有需判断尿量多不多，触之有无温度，从而判断患儿是不是刚刚排尿不久，如果刚排不久就需要等待下次机会，男患儿可以观察其阴茎有无勃起，阴茎勃起是有尿意的一种表现，这时候就是留尿的好时机，并且消毒动作要快速轻柔。同时也需要做好环境护理，即通常将室温调节到24摄氏度至26摄氏度，让患儿更加舒适，之后利用温热毛巾敷患儿的膀胱处，同时让家属配合吹口哨，或者制造流水声，帮助患儿排尿。其次，综合心理护理，在留取尿标本的过程中，护理人员需要面带微笑的与患儿沟通，轻声细语的与患儿逗笑，以放松患儿的陌生感和警惕心，进一步拉近和患儿间的距离，让患儿感觉到亲切感，并且在护理人员留取尿标本的时候，可以一边讲故事、一边用玩具吸引患儿的注意力，以减少患儿的反抗、暴躁心理。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0统计分析软件进行数据分析，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较用x2检验，以P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

患儿的尿标本留取成功率对比，观察组中合计成功留取的患儿25例，失败5例（接尿困难1例、混有杂物2例、尿液剂量问题1例、留取时间错误1例），留取成功率占比为83.33%。而对照组中合计成功留取的患儿19例，失败11例（接尿困难3例、混有杂物4例、尿液剂量问题2例、留取时间错误2例），留取成功率占比为63.33%。经过比较后，观察组数据留取功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有统计学差异性（x2=13.9385、P=0.0006）。

3 讨论

中段尿培养一般用于尿路感染的诊断与治疗，如果尿里面有细菌感染，就可以看见细菌生长，可以做药敏试验来选择使用抗生素。因此患儿入院后能及时正确的留取尿培养，对于疾病的诊断及治疗有很重要意义。对于3岁以下的患儿而言，其不具备自知的能力，在采集尿标本的时候其留取成功和患儿家长执行能力具有密不可分的关系，然而在临床中，患儿家长因为各种原因的影响，例如对留取的方法不明白，留取流程不够熟悉等现象，会使得尿标本留取失败，进而延误了患儿的疾病诊断，同时也降低了医护人员的工作效率，严重的则会造成医疗纠纷[3-4]。本文实施综合护理干预之后，可以通过对患儿家属实施健康教育、环境护理、心理护理等方面缓解患儿的惧怕心理，同时也能够让家属更加明确应该怎样帮助患儿进行尿液标本的采集，增加了尿液留取的成功率。