新冠肺炎疫情防控期间医学院校在线教学模式的探索*

张丽娜

(内蒙古科技大学包头医学院,内蒙古包头 014060)

2019年12月湖北省爆发新冠肺炎，随着新冠肺炎在全国的蔓延，从中央到地方举国上下齐心协力抗击疫情。由于各地疫情防控的需求，大中小学全部推迟春季开学时间。教育部第一时间发出了“停课不停教、停课不停学”的应对倡议，但是如何开展疫情防控时期的教学工作，是全国高校师生在特殊时期需要共同面对的挑战，这一挑战对医学院校师生显得更为严峻。长久以来，医学院校的课程特别是医学基础课程的主要教学形式是现场教学和实验室操作相结合的模式，但是在疫情防控的特殊时期及积极响应教育部的号召，采用现代教育手段进行在线教学刻不容缓。新冠肺炎疫情的突发，使得全社会对医学专业的关注、医疗救治手段及疾病的研究和预防产生了新的认识并提出了更高的期待。在疫情防控的特殊时期打破传统医学院校的教学模式，如何根据医学课程的特殊性设计和组织好在线教学，真正做到“停课不停教、停课不停学”，急需每位医学教育工作者深思和探究[1]。

在线教学主要是依托网络进行的一种教学行为和学习行为。在线教学的优势是学生在网络顺畅的情境下随时随地可以进行学习，打破了线下教学时间和空间的限制，有机会实现相对的教育公平。在线教育使很多学习者有机会接受优质的教育资源，能够根据学习者的现实学习需求自主选择想要学习的教学内容；同时随着我国现代教育技术的进步，在线教育的不足也逐渐得到改善，所以近几年在线教学受到高等教育工作者和大学生的欢迎。在线教学是以录播课为主，主要依托某些线上平台将教学内容以“录播+线上答疑”的形式发布在学习平台上，部分有条件的学校可以采用直播+线上答疑等形式[2]。

由于医学课程的特殊性，在大规模开展线上教学之前需要根据学生目前对在线教学的认识情况进行了解，依据学生对在线教学的认识现状及开设课程的具体情况设计教学，对在疫情防控期间保证在线教学质量和教学效果具有重要现实意义。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取内蒙古自治区3所高等医学院校大学生1800名。每个高校选取学生处学生管理科教师负责发放问卷，依托问卷星平台编辑问卷并通过微信朋友圈和班级微信群、QQ群进行在线问卷调查。网络调查共回收问卷1600份，其中有效问卷1 531份，有效率95.7 %。

1.2研究方法 通过多次网络视频会议的方法，与医学院校一线教师、教务处工作人员、教育管理者等不同群体的研讨，在查阅和研读相关研究文献的基础上设计出本次研究的调查问卷[3-5]。调查问卷从学生学习需求、在线教学资源的认识和使用、居家期间在线资源保障等不同方面设计了10道问题，通过问卷星平台发放问卷，以期掌握居家大学生在应对疫情期间准备进行的在线教学的需求形式和存在的问题，教师结合学生的在线学习的现实情况设计在线教学。

2 结果

2.1研究对象的基本情况 本次调查共抽样1 531名学生包括临床医学、预防医学、护理学、口腔医学、医学检验、麻醉学、影像学、法医学、中医学、放射医学、药学、卫生检验、精神医学等专业，其中男生437人，占总体抽样人数的28.54 %；女生1094人，占总体抽样人数的71.46 %。大一年级505人，占总体抽样人数的32.98 %；大二年级338人，占总体抽样人数的32.98 %；大三年级398人，占总体抽样人数的26.00 %；大四年级213人，占总体抽样人数的13.91 %；大五年级77人，占总体抽样人数的5.03 %。

2.2不同年级学生对疫情防控期间居家学习的态度[4]本次调查研究发现，不同年级学生对疫情防控期间居家学习的态度呈现出0.01水平显著性(chi=47.912,P=0.000)。通过百分比对比差异可知，大一选择非常渴望，想了解下学期开设的课程的比例36.63 %，会明显高于平均水平31.03 %；大五选择非常渴望，能够帮助分散注意力，减少恐惧的比例23.38 %，会明显高于平均水平11.37 %；大三选择有些渴望，待着无聊的比例49.25 %，会明显高于平均水平43.50 %。

2.3不同年级学生对线上学习形式的需求[4]不同年级的学生对采用什么形式的在线教学模式的认识差异不显著(P>0.05)，其中62.12 %的学生希望采用直播+线上教学资源的在线教学模式。见表1。

表1 不同年级学生对线上学习形式的需求分析表[n( %)]

2.4不同年级学生对在线学习资源的了解情况 采用多重响应对研究结果进行统计分析可知[5]，拟合优度检验呈现出显著性 (chi=744.654，P=0.000)，意味着各项的选择比例具有明显差异性，其中学堂在线、荔枝微课、得到共3项的响应率和普及率明显较高，表明学生对学堂在线、荔枝微课、得到这三个在线学习资源平台熟悉度较高。基于研究结果，教师在准备线上教学资源时可以从这三个资源平台上结合讲授内容应用一些教学资源。见表2。

表2 不同年级学生对在线学习资源了解情况分析表

拟合优度检验：χ2=744.654，P=0.000

2.5不同年级学生对直播软件的了解情况 采用多重响应对研究结果进行统计分析可知[5]，拟合优度检验呈现出显著性 (chi=701.238，P=0.000)，意味着各项的选择比例具有明显差异性，其中ZOOM, 其他直播软件共2项的响应率和普及率明显较高，表明学生对ZOOM等直播软件熟悉度较高。进一步研究可知，学生熟悉的其他直播软件主要有抖音、虎牙、哔哩哔哩、斗鱼这四种。基于研究结果，结合学生熟悉的直播软件，学校和教师有针对性的选择这些平台完成在线教学的直播。见表3。

2.6不同年级学生对线上答疑方式的需求 不同年拟合优度检验：χ2=701.238，P=0.000级的学生对于遇到不明白的知识点[4]，希望教师采用的答疑方式存在显著性差异(chi=30.043,P=0.018)。具体表现为47.81 %的学生希望通过微信群获得老师的答疑解惑。微信是目前师生使用最普遍、最熟悉的沟通软件，结合本次调查研究结果教师可以充分利用微信群的功能辅助在线教学的顺利进行，特别是学生在线学习遇到困难时充分发挥好微信群的功效，及时帮助居家在线学习学生，尽量确保教学质量和学生的学习效果。见表4。

表3 不同年级学生对直播软件的了解情况分析表

表4 不同年级学生对线上答疑方式的需求分析表[n( %)]

2.7影响学生线上学习效果的因素 采用多重响应[5]对研究结果进行统计分析可知，拟合优度检验呈现出显著性 (chi=122.257，P=0.000)，意味着各项的选择比例具有明显差异性。具体表现为学生在“网络无法满足线上学习要求”, “线上教学的形式”共2项的响应率和普及率明显较高。通过调查可知对学生线上学习效果影响最大的是网络运行情况和线上教学的形式，所以在开展线上教学前学校应该对居家学生能否顺利完成线上学习的硬件设施及现实环境做摸底调查，确保每位学生都可以接受线上教学，对偏远地区网络运行不畅或家庭经济困难等因素无法保障线上学习的部分学生要高度重视，做好这部分学生居家学习的教学预案。见表5。

表5 影响学生线上学习效果的因素分析

拟合优度检验：χ2=122.257，P=0.000

3 讨论

线上教学虽然是近几年高等教育教学改革的趋势，但是如此全覆盖的实施线上教学是疫情防控期间的特殊应急措施，对学校、教师特别是学生都是一场挑战。在本次调查中发现，学生认为影响在线学习效果最重要的因素之一就是在线教学形式，所以希望通过本次调查结果可以了解目前学生对在线学习资源和平台的熟悉度，根据学生的现实情况设计在线教学形式，保证学生在线学习的效果和质量。新冠肺炎疫情防控期间医学院校在线教学的思考如下。

3.1采用直播+录播课相结合的线上教学模式 前期调查可知，62.12 %学生期望教师采用直播+线上教学资源相结合的方式进行学习。疫情期间医学院校在线教学可以从以下几方面进行准备和尝试：(1)鉴于医学专业课程的难度较大的问题，线上教学无法达到线下教学过程中学生及时反馈没有理解的知识点或内容，教师在教学设计时需要根据本门课程的性质及往届学生对哪些重难点知识存在疑惑或难以理解等问题进行分析；线上授课期间适当降低难度或利用线上学习的灵活性特点适当的放慢学习进度，对难度较大的知识点采用直播精讲及不同形式线上资源的投放，反复加深学生的理解。(2)利用现有的教学平台，提前组织教师根据教学内容可以录制一些核心知识点、或者围绕重点、难点内容的补充讲解等，但是每个录播时长要控制在5～10分钟之内，时间太短问题讲解不透彻，时间太长容易引起学生观看视频的疲劳感导致学习效率下降。还可利用现有的教学平台，设计在线测试、答疑讨论、单元考核等在线教学形式，激励学生及时进行线上学习并完成相关线上测试和作业。(3)利用网络已有的教学资源。本次调查中发现学生对学堂在线, 荔枝微课, 得到这三个学习平台熟悉度较高。教师可以结合这三个学习平台，挖掘已有的精品课程教学视频或微视频资源，及时提供给学生作为线上教学的资源之一。(4)根据前期调查选用学生熟悉的直播平台，对重难点知识或单元知识点进行直播讲解。直播教学要注意控制好时间和内容，时间不宜过长，内容不宜贪多，根据学生在线测试和单元考核的质量设计直播内容。医学教育特别是医学基础课强调知识的形态化，疫情期间利用直播教学将一些形态化的知识或操作展示给学生，加深学生理解和掌握。(5)疫情期间充分利用好医学实验的仿真教学平台来完成实验课程的教学内容，及时更新教学内容，根据学生反馈及时借助实验教学平台细化时间步骤和增加学生在线操作的机会，帮助学生理解实验步骤和操作流程。

3.2线上自学设计要内容明确、重视过程性考核 对线上学习学生的积极性和学习效果的监督较现场教学难度较大，所以在涉及线上自学时一定要注意明确学习内容和学习步骤，控制好学习进度；反复强化学生过程性考核，为了避免增加学生负担，可以少量多次的组织在线测试、发布讨论或者结合单元知识留一些小的思考作业，重要的是教师需要及时批改和反馈测试结果、作业等，激发学生自学积极性和重视线上自学的过程。

3.3制定相应的在线教学的应急预案 医学院校应根据医学课程的性质、学生居家等实际情况，制定相应的在线教学方案及在网络状况不佳或不同生源地学生网络供给不同情况下的在线教学应急预案，尽量为学生的在线学习提供必要的保障。本次调查中发现学生认为对学习效果会产生影响的重要因素是“网络无法满足线上学习的要求”，基于此学校应该提前做好居家学生网络等影响学生在线学习的硬件条件的摸底，并对网络和设备条件不具备的学生做好安抚工作，并针对具有相似情况的学生启动在线教学的应急预案，保障每位居家学生在线学习的顺利进行；同时，对学效提供的网络教学资源平台要及时维护，必要时提供服务器的容量，满足同一时段多数同学在线学习的稳定性，保障在线教学有序进行[6]。

3.4通过在线教学逐步提升医学院校师生在线教学的胜任力 在线教学方式较线下教学方式更强调师生在教学活动过程中的相互配合及共同参与性。教师需要逐渐改变传统的教学观念，特别是长时间从事医学基础课程教学的教师，不仅要在教学内容方面下功夫，更要提升自己信息化教学能力的素养，利用备课之余需要不断的学习在线教学的基本操作技能；在医学课程教学设计过程中要思考如何讲教学内容和信息化技术有效地融合起来更有利于学生在线学习过程中知识的掌握，教师需要保持持续的学习能力，逐渐提升在线教学的胜任力，提高在线教学效果；学生需要逐渐转变学习方式，在线学习较线下学习对学习者的自觉性和自律性做出了更高的要求，在线学习需要调动学生坚韧的意志品格，长久的学习能力，利用课余时间不断的了解和掌握在线学习的使用规则，逐渐提高在线学习的效果[6]。提升师生在线教学和学习胜任力可以保证疫情防控期间在线教学的效率，提升居家学生在线学习的效果，为将来推动医学教育在线教学改革或在线教学方式创新提供前期教学实践的理论和实践支持。

3.5做好疫情结束学生返校后的线上和线下教学的无缝衔接教学预案 疫情期间的在线教学顺利开展后，要充分考虑疫情结束后开始线下教学时如何组织学生在前期学习基础上教学内容的组织和开展，前后知识点的衔接、串讲，部分教学内容调整后的线下教学组织，以及将没有及时跟进的实验教学和理论教学内容的有效衔接，是医学教育工作者在基本完成在线教学基础上需要进一步研讨的内容。

3.6将“互联网+教育”思维逐步融入医学教育过程中 “互联网+教育”绝非传统教学的在线化转变，而是将互联网作为教育改革的一种创新要素，结合课程性质和特点将互联网要素融入在教学活动的各个单元或环节中。特别是医学教育长久以来采用传统的课堂教授及实验室操作的教学模式，多数教师及学生对在线教学的认识和理解存在认识不全面的特点，在线教学仅仅是将教学活动和互联网资源、技术简单叠加应用。医学教育工作者应结合居家学生学习的特点，利用“互联网+教育”的思维重新设定教学内容、调整教学评价，更重要的是结合互联网的特点创新教学方式，实现疫情防控期间的教学目标[6]。

未来教育改革的趋势之一必定是依托互联网的新教育模式，互联网等信息化资源和手段支撑下的新型教育生态环境终将形成。教育信息化时代的来临，势必会重建医学教育价值体系，改革医学教育的评价体系。以大数据和人工智能为典型代表的新兴智能技术广泛应用在社会生产生活和经济生产的各方面，推进了社会生活和社会组织形式的巨大变革，医学教育的各个环节也需要将互联网思维作为教育改革的创新要素融入教育教学的过程中，充分利用在线教学的功能合力创新现有医学教育教学的方法、形式及评价模式，逐渐发挥在线教学在医学教育过程中的功能和价值。

3.7利用课程思政的教育功能，将新冠肺炎的相关内容融入医学基础课程和医学人文课程的教育中 疫情袭来，大量的一线医务人员和来自全国各地支援湖北武汉的医务人员的积极投身疾病救治一线，引发了人们对医务人员的关注和对医学教育的思考；同时，由于疫情的爆发社会对医学的需求、民众对医疗救治技术产生了更高的期待。如何结合新冠肺炎疫情开展医学教育，教什么和怎么教是值得每位医学教育工作者深思的问题。医学教育担负着医学科学知识和技能的传播和发展，医学领域的难题层出不穷，面对复杂的专业学习和许多未解的医学难度，医学生需要面对的不仅仅是克服专业学习的难度及付出的辛苦，更需要做好从业后的专业技术知识储备和相应的职业心理素质。医学教育在传授专业知识之余，培养什么样的医学生、为谁培养医学生及怎么样培养出合格的医学生是与传授专业基础同等重要的教育目标[7]。

在设计教学内容时结合新冠肺炎疫情充分挖掘课程中的思政教育元素，根据不同课程性质潜移默化的培养学生敬畏生命、尊重生命的态度，激发医学生的职业价值感和使命感，认识到献身、求实和奉献的医学职业精神。将爱国主义教育、社会责任担当教育、生命教育、社会规则教育、道德教育和感恩教育等融入医学课程教育过程中，并一直延续下去，不仅仅是疫情防控期间[7]。

疫情期间的在线教学需要教师和学生相互配合才能保证教学质量和效果，师生之间的教学互动较以往密切了许多，师生之间组成了教学的“命运共同体”，一起克服由疫情带来的各种困难和挑战，尽快的适应在线教学生活。

在线教学两周后通过在线调查可知，学生对这一阶段在线教学适应时间比预期快，能感受到老师在前期教学准备过程中付出的辛苦和努力；对直播或在线自学时遇到网络卡顿或是平台登录不畅等问题能够理性认识并非常理解，很多学生在这段难忘的在线学习中体会到成长为一名技术精湛、大爱无疆的医者需要付出更大的努力并对自己未来克服未知困难充满信心。