ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策分析

王艳红，王恋竹*

（重庆市中医院，重庆 400021）

本文目的在于研讨分析ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策，为重症患者的护理提供更多支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年5月～2020年6月在我院收治的78例ICU重症患者，进行随机抽取，各抽取39例，设为研究和对照两组，研究组男20例，女19例，年龄15～78岁，平均（50.5±3.1）岁；对照组男19例，女20例，年龄12～80岁，平均（51.0±2.6）岁。两组年龄、性别可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

原因分析：掌握患者病情，记录患者肠内营养给予量、肠内营养供给速度、禁食时长以及抗生素给药情况，当患者出现日排便大于3次，总排便量不到200克，而且其中水分占排泄物的85%左右时，判定为出现腹泻。肠内营养相关性腹泻的诊断依据：实施肠内营养2天后，患者表现出不同程度腹泻，通过降低肠内营养液量、营养液给予速度以及控制营养液温度，或通过应用止泻药物后腹泻好转。对比患者病历、给药情况、肠内营养供给量以及供给速度等记录数据，分析两组患者发生肠内营养相关性腹泻的原因。

1.3 护理对策

对照组接受常规护理，研究组实施综合护理；分析患者腹泻的原因，针对性的实施患者肠道营养支持的强化护理：

①控制营养液给予量和输注速度：循序渐进增加给予量，开始时每天给予20 mL即可，随后可按照病人的耐受程度逐渐调整至每天100 mL，间隔4小时进行一次胃内残留液测量，若超过前1小时给予量2倍，需降低输注速度，减少给予量，严格按照由少到多，由慢到快的肠内营养液给予原则，让病人逐渐适应。②遵循抗生素使用原则：按照药敏实验检查结果给药，避免高效抗生素的过量使用，同时可通过复方乳酸菌及双歧杆菌帮助患者调节肠道菌群。③对出现腹泻的患者进行密切的指标监测，如大便次数、量及性状等，若腹泻严重，可先停止输注。防止病人出现脱水等异常情况；注意腹泻患者的肛周护理，预防皮肤出现红肿、溃烂等。

1.4 观察指标

记录两组患者肠内营养量、肠内营养速度、禁食时长以及抗生素使用情况；比较两组患者肠内营养相关性腹泻的发生率和护理满意度（通过问卷调查进行评价，分为非常满意、基本满意和不满意，其中总满意度等于前两项之和占总例数百分比）。

1.5 统计学方法

以SPSS 20对数据进行统计分析，腹泻的发生率及护理满意度用n，%表示，x2检验。P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 肠内营养相关性腹泻发生原因及情况分析（见表1）

表1 肠内营养相关性腹泻发生原因及情况对比[n（%）]

2.2 肠内营养相关性腹泻的发生率及满意度对比

研究组肠内营养相关性腹泻的发生率（20.51%）比对照组（51.28%）低，护理满意度（94.87%）比对照组（74.36%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次在对ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策分析研究中，发现：从患者出现肠内营养相关性腹泻的情况看，引发的原因包括肠内营养量、肠内营养给予速度、禁食时长以及抗生素给药情况。研究组肠内营养相关性腹泻的发生率20.51%比对照组51.28%低，差异有统计学意义（P＜0.05），护理满意度（94.87%）比对照组（74.36%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知：对ICU重症患者采取肠内营养支持时需加强护理干预，预判可能导致腹泻的原因，严格遵守肠内营养支持的相关操作要求，按患者个体情况针对性给予营养液，严格控制营养液输出速度，长时间禁食患者应按照先肠外后肠内的营养供给顺序，同时注意抗生素使用不当造成的腹泻。

综上所述，对ICU患者进行肠内营养时需注意肠内营养量、肠内营养给予速度、禁食时长以及抗生素给药情况，需强化护理干预，实施有效护理，可明显降低肠内营养相关性腹泻发生率。