综合护理在老年痴呆合并吞咽障碍护理中的应用

张小英

（东部战区空军医院，江苏 南京 210001）

老年痴呆是由中枢神经退行性病变引起，该疾病的病因目前尚未明确，有研究表示遗传、环境与等老年痴呆的发展存在联系[1]。老年痴呆会导致认知功能障碍以及行为损害，随着病情发展其生活能力逐渐下降，发展至重度痴呆，患者出现吞咽障碍难以正常进食，通过护理干预能在一定程度上改善吞咽功能，本研究观察综合护理的应用效果，研究该护理方法在老年痴呆合并吞咽障碍护理中，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2019年6月至2020年7月收治的103例老年痴呆合并吞咽障碍患者，将其随机分为对照组和研究组，对照组男性41例，女性10例，年龄80至96岁，研究组男性41例，女性11例，年龄85至95岁。两组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05。本次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组实施综合护理干预。

1.2.1 护理计划

成立综合护理小组，将老年痴呆合并吞咽障碍护理程序系统化，执行标准化的护理措施，加强责任制管理，从患者入院健康教育至出院指导整个过程实施综合护理干预，让各环节护理流程紧密结合。

1.2.2 健康教育

老年痴呆病人认知能力下降，对护理工作依从性较差，护理人员应当加强健康教育，仔细对病人解释综合护理的相关措施和必要性，确保其了解综合护理的意义，积极配合护理人员完成各项护理工作。

1.2.3 康复训练

（1）张口训练。加强张口训练改善口部张开受限状况，护理人员指导张嘴、闭嘴、扣齿等训练。（2）肌肉训练。为提高口面肌肉的灵活性，护理人员须指导患者噘嘴、鼓腮以及吮吸等动作。（3）吞咽训练。患者难以吞下食物，需加强吞咽训练。在日常饮食中食材以半流质食物为主，食物不可过于稀稠，避免引起误吸。患者可用勺子取食，每次取食不可过度多，需少量进食，少食多餐。（4）训练要点。患者吞咽能力较差，康复训练过程中应当避免病人噎食，在进食前可指导病人进行空吞咽练习，进食过程中速度放慢，进食时间控制在40至50分钟最佳。若进食过程中出现噎食须停止用餐及时治疗。

1.3 评价指标

本次研究需记录张口受限改善程度状况。将张口限制分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级，级别越低患者张口受限状况较好，

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对组间张口受限状况进行对比，张口限制Ⅰ级：研究组（16例，30.77%）对照组（8例，15.69%），x2=3.880，P=0.049。张口限制Ⅱ级：研究组（21例，40.38%）对照组（12例，23.53%），x2=4.122，P=0.043。张口限制Ⅲ级：研究组（15例，28.85%）对照组（18例，35.29%），x2=0.248，P=0.618。张口限制Ⅳ级：研究组（0例，0.00%）对照组（13例，25.49%），x2=14.297，P=0.001。研究组张口限制Ⅰ级、张口限制Ⅱ级、张口限制Ⅳ级均与对照组存在较大差异，研究组的张口受限状况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年痴呆是临床中常见慢性疾病，年龄、不良生活方式、头部外伤史等会增加老年痴呆的患病风险[2]。老年痴呆起病隐匿，随着疾病发展症状加重，发展至痴呆阶段患者日常生活能力下降明显。吞咽障碍是老年痴呆常见症状，患者因进食困难易引起营养不良，严重者甚至可能因误吸、噎食导致窒息。

常规护理在老年痴呆合并吞咽障碍患者的护理中较为常见，且具有一定效果。但常规护理以执行医嘱为主，护理人员在工作中缺乏独立性与主动性，难以取得明显的护理效果[3]。综合护理强化了护理责任制，在实际工作中护理人员工作重点更突出，岗位职责更明确，该护理模式将各个环节环环相扣，确保整个护理过程整体协调一致，护理人员能够有计划性且有评价地开展护理工作，取得更好效果[4]。老年痴呆病人存在意识障碍、认知障碍，自理能力较差，实施综合护理护理人员不再被动执行护理人物，其积极性更强，能够更好地避免护理风险，因此该护理模式能够提高老年痴呆合并吞咽障碍患者的护理质量及效率。

本次研究显示，研究组的张口受限状况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见综合护理的效果优于常规护理。

总而言之，在老年痴呆合并吞咽障碍患者的护理采取综合护理能够改善吞咽困难状况，该护理方法具有一定使用价值。