质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果研究

江红霞

【摘 要】目的：研究血液净化护理质量管理中质量控制的应用价值。方法：2018年7月-12月本院接诊的血液净化病患30例为对照组，予以常规护理管理;2019年1月-6月本院接诊的血液净化病患30例为试验组，予以质量控制。分析2组不良事件的发生情况，对比护理质量评分等指标。结果：试验组的不良事件发生率为3.33%，比对照组的23.33%低，P<0.05。试验组的护理质量评分为（96.62±9.18）分，比对照组的（82.49±6.73）分高，P<0.05。结论：于血液净化的护理质量管理工作中，采用质量控制措施，能够有效预防不良事件的发生，并有助于提升护理质量。

【关键词】护理质量管理;不良事件;血液净化;质量控制

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

在血液净化期间，需要使用到比较多的设备，且该治疗方法还具有风险性大以及技术性强等特点，稍不注意，便会引起诸多的不良事件，不仅影响了血液净化的效果，还对患者的生命健康造成了威胁[1]。此研究，笔者旨在分析血液净化护理质量管理中质量控制的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年7月-12月本院接诊的血液净化病患30例，设置为对照组，包含男性17例与女性13例，年龄在42-74岁之间，平均（55.73±6.15）岁。2019年1月-6月本院接诊的血液净化病患30例，设置为试验组，包含男性18例与女性12例，年龄在41-74岁之间，平均（55.98±6.24）岁。患者病历信息完整，无血液净化禁忌，并签署了知情同意书。对2组的病情与性别等资料作对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

2019年1月前本院予以血液净化病患常规护理管理，内容有日常饮食护理、心理护理、睡眠管理和运动护理等，从2019年1月开始，本院加用了质量控制措施，详细如下：（1）参考《血液净化标准操作》，制定完善的护理质量管理体系，从护士岗位职责、感染管理、标准操作流程、消毒隔离、病历管理、应急预案、透析液质量检测和一次性物品管理等方面入手进行质量控制。组建质量控制小组，成员有感染控制人员、护士长、责任组长以及质控人员等，需根据各成员的工作能力和经验等，对其职责进行划分。每月开展1次质控会议，按照双向反馈制度，综合分析日常管理工作中存在的问题，并提出相应的解决措施。（2）对护士进行科学的排班，实现新老护士优势互补的效果，并对护士的休息以及工作时间作出合理的调整。以6个月为单位，对护士进行1次轮转。每周开展1次病情交流会议，使护士能够以一种最佳的态度完成质控重点环节的工作。（3）加强对护士进行专业技能培训的李丢，能力提高护士的综合素质，定期安排质控人员和护士长外出进修。护士在出入透析室之前，需要穿戴好防护手套、工作服和口罩等，严禁手套交替食用，避免引发外源性感染的情况。对于穿刺物品，要选择一次性的，防止交叉感染。内瘘穿刺期间，确保消毒直径超过8cm，并利用碘伏充分消毒中心静脉导管的接口出口等部位。对于深静脉置管部位存在渗液或者渗血现象的病患，需每日换药1次，确保导管清洁与干燥。置换液要现配现用，以免因置换液暴露于空气中而出现细菌滋生的情况。护士应重视相关危险因素的防范共祖国，若皮肤接触到了患者的血液或者体液，需立即用清水和肥皂水清洗，若有必要，可予以消毒处理。对于无肝素透析、急诊、导管流量不足、老年以及危重病患，要加强对其各体征进行监测的力度，若患者存在凝血征兆，比如：静脉压异常升高等，需立即告知相关医师，并予以对症处理。

1.3评价指标

利用自拟调查表对2组的护理质量作出评价，内容有患者的身体舒适度、护士服务态度和专业水平等，总分100分，分值越高，护理质量越好。

统计2组不良事件（感染，寒战等）的发生情况，经计算后作出比较。

1.4统计学分析

数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（x±s），且x2检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1護理质量分析

试验组的护理质量评分为（96.62±9.18）分，对照组为（82.49±6.73）分。对比发现，试验组的护理质量比对照组好，t=8.0741，P<0.05。

2.2不良事件分析

试验组的不良事件发生率为3.33%，比对照组的23.33%低，P<0.05。如表1。

3 讨论

临床上，血液净化，即透析，能够通过将血液引出体外，同时利用净化装置，对血液中的一些致病物质进行有效的清除，以达到净化血液的目的[2]，该治疗方式主要包含免疫吸附、血液滤过、血浆置换、血孕酮透析和血液灌流等[3]。而质量控制则是一种新兴的护理管理方法，能够通过制定管理体系，严格执行无菌操作，组织护士培训，及成立质控小组等方式，有效提升血液净化病患的整体护理管理效果，从而有助于减少感染与寒战等不良事件的发生风险，确保患者生命健康[4]。此研究中，试验组的护理质量优于对照组，P<0.05;试验组的不良事件发生率比对照组低，P<0.05。

综上，实行质量控制，不仅能够显著提升血液净化的护理质量，还能有效预防不良事件的发生，建议推广。

参考文献

[1] 高利群，高飞，王素霞等.分析质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（63）：187-187.

[2] 宋利，全梓林，陈新红等.质量控制图在血液净化中心护理质量改进中的应用[J].护理学杂志，2014，29（11）：12-13.

[3] 王倩，杨娜，张秦香等.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（9）：186-188.

[4] 李敏，樊梅荣.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果[J].实用临床医学，2016，17（11）：90-91，106.