CT与X线诊断脊柱骨折患者的临床价值对比

黄昊

【摘 要】目的：比较CT与X线诊断脊柱骨折患者的临床价值。方法：以本院为单位，在2018年9月-2019年9月间，选取本院收治的脊柱骨折患者56例，均经手术证实;分别行CT与X线诊断，对比其诊断结果。结果：经CT诊断，共检出51例脊柱骨折，诊断符合率为91.07%，X线21例，符合率为37.50%，二者诊断符合率比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对脊柱骨折患者，采用CT诊断的价值高于X线。

【关键词】脊柱骨折;CT;X线

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

脊柱骨折是一种椎体骨质出现连续性中断而引发的常见骨折类型，以男性青壮年最为多见，大多因外力所致，如从高处跌落，足或臀部先着地，所形成的冲击力向上传到胸腰段，最终造成骨折。当此骨折严重时，有截瘫风险，甚至还可能危及生命;如果治疗不及时、不恰当，还会引发单纯压缩骨折，容易遗留慢性腰痛。因此，只有做到及时、准确诊断，方能更好、更有效施治[1]。CT技术有着较高的密度、空间分辨率，伴随相关技术的日渐完善，骑在临床中得到越发宽泛的应用;其能够在横断面上对组织结构进行观察外，防止影像重叠，因而可以比较直观且准确的诊断脊柱骨折。本文针对所收治此骨折患者，分别给予CT与X线诊断，分析其价值，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年9月-2019年9月，选取来本院诊治的脊柱骨折患者，共计56例，均经手术证实;其中，男性37例，女19例，最小年龄30岁，最大65岁，平均（35.6±4.1）岁。致伤原因：车祸伤24例，坠落伤32例。

1.2方法

采用500mA型X线摄影机（北京万东）进行检查，采用常规方法对患者脊柱侧位、正位片进行摄取，还可根据实际需要，加拍双斜位片。用SCT-4500型CT扫描仪（岛津）进行检查，层厚为2～5mm，螺距为1～1.5;在扫描过程中，辅助患者行标准仰卧位，扫描平面垂直于椎体，连续扫描，用软组织窗、骨窗进行观察。全部CT片与X线平片均由影像医师阅片并确认。

1.3统计学处理

SPSS20.0处理数据，用x2对文中计数资料进行处理，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 CT、X线片表现

本组爆裂骨折17例：CT表现中柱受累，且囊括椎体后壁，另外，在椎管当中，可观察到骨折;X线检查得知，椎体后部变扁，椎弓根的间距变宽。骨折脱位型9例：CT检查得知，骨折线累及前中后的任何一柱，而且椎体有旋转，小关节骨折脱位;经X线检查，表现為半脱位或脱位，小关节骨折。屈曲压缩性骨折19例：CT表现骨折线在前柱，且有椎体密度、骨小梁改变，但骨折未累及椎体后壁;经X线检查，表现为椎体前部有楔形变。安全带型6例：CT检查得知，骨折线涉及中后柱，可以将椎弓根骨折给显示出来;而X线显示模糊，有时可见椎体后部在高度上，有明显增高。

2.2诊断结果对比

经CT诊断，共检出51例脊柱骨折，诊断符合率为91.07%，X线21例，符合率为37.50%，二者诊断符合率比较，差异明显（x2=10.36，P<0.05）。

3 讨论

脊柱是整个躯体当中的重要承重部位，如果受前屈力或垂直轴向压力，其容易发生骨折。轻者可引发肢体运动障碍，而严重者，会造成截瘫、致脊髓损伤等。因而进行及时、准确诊断，对其有效治疗，意义重大。当前，多采用影像学方法对此骨折进行诊断，如CT、X线等，但采用哪种价值更高，临床尚未明确。

需要指出的是，各块脊椎骨均由两部分组成，即椎体与附件，可把整个脊柱分成前、中、后三柱，对于前柱而言，其包含纤维环的前半部分、椎体前2/3及前纵韧带;而对于中柱，则包含后纵韧带、纤维环的后半部分及椎体的后1/3;针对后柱，则囊括关节突与棘上、脊椎的附件、黄韧带、后关节囊及棘间韧带[2]。后柱与中柱将脊髓、马尾神经包裹住，此区如果发生损伤，会对神经系统造成伤害，尤其是中柱损伤，髓核组织与碎骨片能够突入椎管的前部，对脊髓造成损伤，所以，在诊断脊柱骨折时，需明确有无中柱损伤。

采用影像学进行诊断，不仅对明确诊断有利，而且还能对损伤部位、移位情况及具体类型进行细致观察;针对X线摄片开奖，其不仅价格低廉，而且患者容易接受，因而在临床中得到较好的应用，但需要指出的是，因胸腰段脊柱骨折易被患者主诉为下腰痛，如果此时单纯性腰椎摄片检查，会将下胸椎骨折予以遗漏，所以，需要将摄片部位包含下胸椎注明，一般需要对正侧位两张片子进行拍摄，还可根据实际需要，拍摄斜位片。但此方法也有不足之处，如难以清晰显示脊柱后部的骨性结构，因位于颈椎前方的半脱位实为一种隐性损伤，骨折症状不明显，传统X线摄片易将其忽略[3]。但是患者有神经症状或中柱损伤者，都须给予CT检查，其能够将椎体骨折情况给清晰显示出来，而且还能将有无碎骨片突出在椎管内给显示出来;此外，还能将椎管的前后径以及横泾损失情况给计算出来，因而能够更加全面且深入的了解骨折范围、程度等，能够为临床治疗提供依据。有研究[4]指出，采用CT对脊柱骨折进行诊断，诊断符合率高于传统X线片。而从本文研究结果可知，观察组诊断符合率显著高于对照组。此结果与上述报道结论相一致。提示CT检查诊断有效率优于X线片，临床价值更高。

参考文献

[1] 赵民.脊柱骨折应用放射平片与CT临床诊断价值的对照分析[J].实用中西医结合临床，2017，17（8）：96-97.

[2] 郑继周.脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].基层医学论坛，2016，11（5）：638-639.

[3] 刘小斌， 曾敏. 放射平片与CT诊断脊椎骨折的临床价值比较[J].临床医药实践，2017，26（9）：672-674.

[4] 陈小峰.螺旋CT和X线平片诊断基层医院收治脊椎骨折效果对比研究[J].当代医学，2015，;21（24）：25-26.