增强CT、MRI在急性胰腺炎病情分级中的诊断价值研究

马伟

【摘 要】目的：研究在急性胰腺炎病情分级中增强CT、MRI的诊断价值。方法：选取2018年4月～2019年3月期间在我院收治的68例急性胰腺炎患者作为本次研究的对象，将患者的CT严重指数和MRI严重指数作为研究的观察指标，对研究对象进行病情分级并分析诊断价值。结果：轻型胰腺炎有32例患者，中度、重度患者为36例;轻型胰腺炎的改良CT严重指数和MRI严重指数的诊断比例为36：33;中度和重度胰腺炎改良CT嚴重指数和MRI严重指数32：35，在中度、重度诊断准确率上，MRI诊断确诊率（97.22%）高于CECT的诊断确诊率（88.89%），但无统计学意义。结论：急性胰腺炎的改良CT严重指数和MRI严重指数的评分对分级诊断的结果无显著性差异;MRI诊断确诊率对中重度急性胰腺炎具有诊断价值。

【关键词】CT;MRI;急性胰腺炎;病情分级;诊断价值

【中图分类号】R293.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-02

急性胰腺炎的发病原因有：胆道疾病（>50%）、饮酒（是诱发急性胰腺炎的主要病因之一）、代谢性疾病、感染（腮腺炎、肝炎）、高脂血症及高钙血症等[1]。急性胰腺炎是一种常见的急腹症，轻型的患者会出现上腹痛、恶心呕吐、发热、血清淀粉酶和尿淀粉酶升高。随着医学的进步，CT和MRI方法广泛用于急性胰腺炎的诊断中。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月～2019年3月期间在我院收治的68例急性胰腺炎患者作为本次研究的对象。其中男女比例为38：30，年龄在36～66岁之间，平均（40.25±2.45）岁。所有研究对象均符合临床急性胰腺炎的诊断标准;且血清淀粉酶、尿淀粉酶均存存在不同程度的升高;在发病内24h内行CT和MRI检查。排除合并其他感染者;出血性疾病者;代偿期肝硬化者。

1.2方法

CT：在患者的肝部上方到肾脏的下方平扫，将层厚设置为3.0mm，层间距设置为1.5mm。采用100ml的碘海醇、高压性注射剂进行静脉注射，把时间控制在25s内获取动脉期的影像，70s内获取实质性的影像。

MRI：行检查前，告知患者禁食禁水，用超声磁共振进行检查。对患者进行呼吸训练，在横断位处和冠状位扫描来获取到图像，将钆喷酸葡胺作为对比剂，速率为2.0～2.5ml/s。

1.3观察指标

将CT严重指数和MRI严重指数评分诊断结果（胰腺坏死分为：无胰腺坏死、坏死范围<30%、>30%;评分为：0分、2分、4分。胰腺炎性反映分级：正常胰腺、胰腺、胰腺周炎性改变、单发或是多发积液区脂肪坏死;评分为：0分、2分、4分。胰腺外并发症：胸腔积液、腹水;评分：2分）、改良CT严重指数和MRI严重指数对急性胰腺炎分级诊断准确率（轻度胰腺炎：Ranson<3分，改良CT严重指数<4分;中度、重度急性胰腺炎：Ranson>8分，改良CT严重指数>4分）作为观察指标[2]。

1.4统计学方法

用SPSS20.0软件对数据进行分析，研究中所得数据用（%）表示，采用x2检验，P<0.05具有可比性。

2 结果

2.1急性胰腺炎患者的情况

用Ranson评分对患者进行诊断：轻型胰腺炎患者和中度、重度患者人数比例为32：36。

2.2CT严重指数和MRI严重指数评分的诊断结果对比

轻型胰腺炎的改良CT严重指数诊断比例为52.94%，和MRI严重指数的诊断比例为48.53%，对比无统学意义P>0.05，具体数据见表1：

2.3改良CT严重指数和MRI严重指数对中重度胰腺炎分级诊断准确率的比较

在中度、重度诊断准确率上，MRI诊断确诊率（97.22%）高于CECT的诊断确诊率（88.89%），对比无统计学意义P>0.05，具体数据见表2：

3 讨论

临床上按照病理分型将急性胰腺炎分为两种：急性水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。腹部疼痛、恶心呕吐、发热是急性水肿型胰腺炎的主要症状;休克、高热、黄疸、腹胀、腹膜刺激征、皮下淤血是出血坏死型胰腺炎的主要症状[3]。

CT检查是一种先进的医学扫描技术，包括：平扫CT、脑池造影CT、增强CT。CT检查的分辨能力高，可以很直接显示病变;检查安全且迅速;CT成像清晰，病变的检查率和诊断的准确率高;CT可进行影像处理。MRI是磁共振成像的简称，是断层成像的一种，根据磁共振现象在人体内获得电磁信号，重建出信息。

罗旺启[4]等研究者在研究中得出：轻型胰腺炎患者和中度胰腺炎与重度胰腺炎患者例数比例为24：38例。在轻型胰腺炎诊断方面，MCTSI与MRSI诊断例数分别为 27：25 例;在 MSAP与SAP诊断方面，MCTSI与MRSI诊断例数比例分别为 35：37例 ;在 MSAP与SAP 诊断准确率方面，MRI较CECT诊断准确率高，差异均无显著性。本次研究中得出：轻型胰腺炎的患者和中度、重度的患者人数比例为32：36;轻型胰腺炎的改良CT严重指数诊断比例为52.94%，和MRI严重指数的诊断比例为48.53%;CT严重指数的准确率（88.89%）低于MRI严重指数的准确率（97.22%）。

由此可见，急性胰腺炎的改良CT严重指数和MRI严重指数的评分对分级诊断的结果无显著性差异;MRI诊断确诊率对中重度急性胰腺炎具有诊断价值。

参考文献

[1] 龙晓东，欧阳晓明，尹俊.螺旋CT在急性胰腺炎诊断及病情分级中的应用[J].黑龙江医药，2019，32（04）：934-936.

[2] 卢志鹏.增强CT、MRI在急性胰腺炎病情分级中的诊断效果[J].中国民间疗法，2018，26（07）：75-76.

[3] 彭卫军.螺旋CT在急性胰腺炎诊断及病情分级中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（02）：17-19.

[4] 罗旺启，蔡卫东.增强CT、MRI在急性胰腺炎病情分级中的诊断价值[J].浙江创伤外科，2016，21（03）：545-546.