肾脏内科住院患者医院感染的危险因素分析

李珏

【摘 要】总结分析肾内科住院患者医院感染状况及感染危险因素，以提出针对性的预防措施。方法：选取2016年3月～2019年6月我院肾内科收治的住院患者1269例，结合医院感染临床诊断标准对医院感染患者进行调查统计，记录患者的年龄、住院时间、是否长期卧床、是否进行侵入性操作以及是否合理使用抗生素，同时对感染病原菌分布比率以及感染部位进行分析。结果：符合医院感染临床诊断标准的共65例，感染率为5.02%。其中感染患者平均住院时间为（18.3±2.4）d，年龄、住院时间、长期卧床、抗生素使用、合并基础疾病、侵入性操作为医院感染的独立影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）;患者的年龄越大、住院时间越长、长期卧床、合并其他疾病、侵入性操作越多、应用抗生素，出现医院感染的几率越高。结论：在肾内科住院患者的治疗过程中，要积极做好医院感染的预防和控制，强化医院环境的消毒管理，尽量减少医疗侵入性操作，缩短患者的住院时间，科学使用抗生素。

[关键词]肾脏内科;住院患者;医院感染;危险因素

【中图分类号】R181.32;S941.42+7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取了2016年3月～2019年6月我院腎内科收治的住院患者1269例，符合医院感染临床诊断标准的65例，感染率为5.02%。其中男37例，女28例;年龄<40岁组10例，40～60岁组15例，60～岁组40例，平均年龄（62.4±4.7）岁;住院时间>7d的20例（占30.77%），住院时间>14d的37例（占56.92%），住院时间>21d的8例（占12.31%）。

1.2方法

收集肾内科患者的肠道标本、呼吸道标本、皮肤、口腔分泌物等标本进行细菌培养和药敏试验，标本主要采用常规分离和M-H培养基。采用VITEK系统鉴定病原菌，以CLSI/NCCLS为判断标准。对感染患者进行细菌培养，病原菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法进行。

1.3评价标准

医院感染的诊断标准：参照卫生部医政司医院感染监控小组判定的《医院感染诊断标准》。

2 结果

经多因素Logistic回归分析，年龄、住院时间、长期卧床、抗生素使用、侵入性操作为医院感染的独立影响因素（P<0.05），患者的年龄越大、住院时间越长、长期卧床、侵入性操作越多、应用抗生素、合并基础疾病（包括慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、红斑狼疮性肾病、其他疾病），出现医院感染的几率越高。

3 讨论

医院感染是医疗过程中难以避免的疾病之一，根据病原体不同，可分为内源性感染以及外源性感染两种，外源性感染可通过定期消毒、灭菌、隔离等医疗工作进行严格控制，但内源性感染较为隐匿，与医疗环境、患者自身多重因素密切相关，针对不同疾病患者医院感染风险有所不同，因此及时监测患者临床体征、分析医院感染发生的危险因素，病原学检测易感致病菌等成为控制该类医院感染的有效预防手段，肾内科住院患者相比较其他内科患者存在免疫力较差、反复住院、长时间住院等问题，也成为医院感染高发的临床科室，感染的发生是加速肾脏疾病恶化的重要因素，因此降低肾内科患者医院感染发生率是临床医师需要不断探索的重要课题。

综上所述，肾内科住院患者治疗过程中，医院感染率较高，故应为患者的治疗提供安全的住院环境，重在预防：①加强对肾内科住院患者医院感染的知识宣传、教育，针对不同的感染危险因素采取有针对性的防护措施，在治疗的过程中加强护理干预，降低医院感染率;②注意尽量减少医疗侵入性操作，掌握应用免疫抑制剂及激素的适应证，科学、合理使用抗生素，并加强心理护理，保持患者心态积极向上、心理乐观，避免焦虑、自卑和烦躁等情绪，有力提升机体免疫力，降低感染风险;③以患者为中心、实施有针对性的治疗和护理干预，严格落实相关的消毒处理要求及隔离要求，实行医护一体化管理模式，有效提高医护协作能力，促进彼此合作愉快，积极做好医院感染的预防和控制;④对不同种类的疾病应进行分类诊疗，预防交叉感染;⑤根据科室病原学监测结果实时调整清洁剂、消毒剂或者灭菌方法，针对耐药性监测结果选择敏感的清洁剂、消毒剂及消毒方法，尽量减少耐药菌株的产生。通过以上措施可有效降低肾内科住院患者医院内感染率，缩短住院时间，减少住院费用，改善患者预后，提高患者满意度。

参考文献

[1] 姜小爱，喻敏.肾内科住院患者的医院感染发生情况及危险因素分析[J].中国医院统计，2017，24（04）：291-293.

[2] 胡中华.心内科住院患者医院感染发生危险因素及预防对策[J].医学综述，2014，20（09）：1697-1699.

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