针刺四神聪为主穴加体针辩证治疗对失眠症的影响
2020-10-21杨雪梅
杨雪梅
【摘 要】目的:评价针刺四神聪为主穴加体针辩证治疗失眠的临床疗效。方法:选取失眠患者120例,并以辩证分型的方式分为4组,分别为A组(心脾两虚型)、B组(阴虚火旺型)、C组(痰火内扰型)以及D组(肝火上扰型),之后以四神聪为主穴加体针辨证治疗,观察疗效。结果:在有效率上,以A组的治疗效果最好,其与其他的三组对比,结果P <0. 05 。在有效病例疗效与疗程关系比较上,A组的治疗起效最快,其与其他三组对比,P <0. 05。结论:四神聪与辨证取穴具有显著的调整脑功能的作用,且对于睡眠调整具有明显的特异性,能够改善睡眠节律、提高睡眠质量。
【关键词】失眠症;四神聪;體针
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2020)02-00-01
失眠症属于祖国医学中“不寐”的范畴, 因中医治疗不会导致成瘾,更不会产生依赖性,故多选用中医手段进行失眠辨证治疗,而针刺疗法是中医上常见的治疗方式,其主要以头部取穴和辩证取穴体针治疗。为此本文以失眠患者为观察对象,分析针刺四神聪为主穴加体针辩证治疗对失眠症的影响。
1 临床资料
1.1患者资料
年龄在18 -60岁,性别不限,共120人,中医辨证标准:心脾两虚型:证见难以入眠,或寐中多梦易醒、醒后不易再寐,或兼心悸,健忘,神疲,纳差目眩,肢倦神疲,面色萎黄,口淡无味,食后腹胀[1],便溏,舌质淡胖,苔薄白,脉细弱。阴虚火旺型:证见失眠心烦,兼见手足心热,盗汗,口干,咽燥,耳鸣健忘,腰酸梦遗,心悸不安,口舌生疮,舌尖红赤,少苔或无苔,脉细数。痰热内扰:不寐头重,痰多胸闷,恶食嗳气,吞酸恶心,心烦口苦,目眩,苔腻而黄,脉滑数。肝火上扰:证见不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦而数。
1.2治疗方法
取四神聪(在头顶部,百会前后各左右1寸,共4穴)。操作:取仰卧位,做常规消毒,采用捻转法按照前、后、左、右的顺序进针。刺入0.5寸,每10min行针(捻转平补平泻手法)1次,以出现麻胀感为度。每天下午针灸1次,10次为一个疗程,每疗程结束后休息2d,连治4个疗程。体针,心脾两虚型加足三里、脾俞、心俞;阴虚火旺型加太溪[2];痰热内扰型加内关、足三里、胃俞;肝火上扰型加太冲、足窍阴、行间。方法:心脾两虚、阴虚火旺型采用补法;痰热内扰、肝火上扰型采用泻法,留针30min,每1次,10次为1个疗程,疗程间休息2d,连治4个疗程。
2 疗效观察
2.1疗效标准
进行治疗前后2次匹兹堡睡眠质量(PSQI)问卷调查,对患者相关睡眠指标进行评价,并对其各项积分数值进行记录并相加,得出睡眠评价总分。评定标准:睡眠质量正常者PSQI≤7分,低睡眠质量者PSQI>7分。睡眠量表减分率>75%为痊愈;减分率在50%~74%为显效;减分率在25%~49%为有效;减分率<25%为无效。
2.2统计学方法
以SPSS17.0统计分析,计数资料组间比较用卡方检验;计量资料组间、组内比较用t检验。
2.3结果
2.3.1见表一,A组的治疗效果最好,痰热内扰与阴虚火旺为次。A组同其他组间比较P<0.05,具有统计学意义。
3.3.2见表二B组的治疗起效最快,而D组的起效较慢,A组同其他组间比较P<0.05,具有统计学意义。
3 讨论
失眠症中医称之为不寐、不得寐、不得卧、目不瞑。主要是由于脏腑功能紊乱,阴阳失调,气血亏虚,最终导致以不能获得正常的睡眠。因致病因素较多,所以在中医学上讲究辩证施治,但归咎其根本还是在于脑髓失养、神不得藏。四神聪穴处于巅顶百会穴四周属经外奇穴[3],故可通过刺激四神聪调治元神之府产生的病症,针刺四神聪穴具有调神补脑、养心补肾、安神益志、健脑调神等作用[4],还能够引阳入阴,促进睡眠、充养精神、强化记忆、益精髓,从而达到神安则寐的治疗目的[5]。现代研究发现,针刺四神聪具有提高 SOD活性、清除有害的自由基、保护脑组织细胞的功能,还能够加强局部血循环,改善脑缺血、缺氧状态;其联合脑多肽可改善氧自由基代谢,可以调节NO功能,减轻兴奋性神经毒性,并提高氧代谢能力,加速损伤脑组织的修复和新的功能联系的形成,在治疗神经系统疾病上有其独特功能。诸穴合用则可以恢复正常生理功能,达到治疗失眠症的目的。从结果中可以看出四神聪加体针辨证取穴治疗失眠具有较好的效果,尤其是对心脾两虚型的治疗效果最好。所以四神聪与辨证取穴具有显著的调整脑功能、助睡眠的作用。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗失眠的临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社, 2005:331.
[2] 孙国杰.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社, 2004:141.
[3] 唐绍灿, 刘继明, 刘桂莲, 等. 电针四神聪穴治疗失眠症的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志, 2007, 27(11):1030-1032.
[4] 高希言, 马巧琳, 胡斌, 等. 针刺”四神聪”对睡眠紊乱模型小鼠生理功能的影响[J]. 中国针灸, 2007, 27(9):681-683.
[5] 石涛, 韩东岳, 李铁. 四神聪穴的现代应用规律总结[J]. 长春中医药大学学报, 2012, 28(4):695-696.