碳酸镧治疗终末期肾脏病维持性血液透析患者高磷血症的有效性分析

陈智　郑文英　唐欢

【摘 要】目的：探討终末期肾脏病维持性血液透析患者运用碳酸镧治疗的临床价值。方法：选择2016年10月-2019年6月期间我院收治的50例终末期肾脏病患者为研究对象，随机分为两组，两组均行维持性血液透析，其中给予对照组碳酸钙片，而观察组则运用碳酸镧治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组的钙磷代谢指标比较无差异（P>0.05）;治疗后，观察组的IPTH、P、Ca以及Ca×P水平均低于对照组（P<0.05）;但是两组的不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：临床上运用碳酸镧对终末期肾脏病维持性血液透析患者进行治疗可以改善高磷血症，值得推广。

【关键词】高磷血症;维持性血液透析;终末期肾脏病;碳酸镧;醋酸钙

【中图分类号】R692【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0070-01

在终末期肾脏病患者的临床治疗中，维持性血液透析是常用的一种方法，主要指的是运用超滤、对流以及弥散原理将血液中的有害物质清除，使酸碱保持平衡的一种肾脏替代疗法，可以使患者的生存时间延长[1]。但是在维持性血液透析中，患者容易出现诸多并发症，尤其是高磷血症，与骨病和血管钙化密切相关，严重危害患者健康。因此，本文探讨了碳酸镧在维持性血液透析患者治疗中的临床效果，如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年10月-2019年6月期间我院收治的终末期肾脏病患者50例为研究对象，随机分为两组，每组25例。对照组透析时间1-6年，平均（3.3±1.5）年，年龄30-73岁，平均（51.2±11.5）岁，其中10例为女性、15例为男性;观察组透析时间1-7年，平均（3.4±1.6）年，年龄31-75岁，平均（51.4±11.6）岁，其中11例为女性、14例为男性。两组的透析时间、年龄等资料无可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均行维持性血液透析治疗，其中给予对照组碳酸钙治疗，即口服碳酸钙片（生产厂家：武汉同济现代医药科技股份有限公司，国药准字H42022521，规格0.3g），每次2片，每天3次，连续治疗6个月。而观察组则运用碳酸镧治疗，即口服碳酸镧咀嚼片（生产厂家：英国Hamol Limited，注册证号H20120051，规格500mg），每次1片，每天3次，共治疗6个月。

1.3观察指标

对治疗前后患者的钙磷代谢水平进行比较，包括甲状旁腺激素（IPTH）、血磷（P）、血钙（Ca）以及钙磷乘积（Ca×P），运用化学发光法检测iPTH，并且运用全自动生化分析仪检测P、Ca。同时，观察两组不良反应发生情况，包括嗳气、上腹部不适以及恶心等。

1.4统计学分析

本次数据由SPSS24.0软件分析，计数和计量资料分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1两组钙磷代谢指标对比

两组治疗前的各项指标无可比性（P>0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组的Ca×P、Ca、IPTH以及P水平均明显下降，组间对比有差异（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应发生率对比

治疗期间，观察组1例上腹部不适、1例恶心，发生率为8.0%，而对照组1例嗳气、1例上腹部不适、1例恶心，发生率为12.0%，组间比较无差异（P>0.05）。

3 讨论

在维持性血液透析患者中，高磷血症是比较常见的一种并发症，若不及时治疗，会诱发心肌肥厚、血管钙化、肾性骨病以及继发性甲状旁腺功能亢进等，增加血清PTH和钙磷沉积，并且还能导致血管变化，具有较大的危害性[2]。临床上在对高磷血症进行治疗时，有多种多样的方法，包括口服磷结合剂、血液透析以及控制饮食中磷的摄入等，其中碳酸钙是常见的含钙磷结合剂，但是在一些患者中，具有较高的血钙浓度，可升高钙磷沉积，增加钙负荷，不利于改善患者预后[3]。而碳酸镧作为新型的一种非铝非钙型磷结合剂，其含有较多的三价阳离子镧，与磷的结合力较高，可以生成水溶性复合物，经粪便排出体外，降低钙磷沉积和血磷，使冠状动脉钙化延缓，并且不会使胃肠道的钙负荷增加，具有较高的安全性[4]。同时，有研究发现碳酸镧不仅能够使血磷水平降低，还能减少血清FGF23，预防不良心血管事件，使患者的生存率提高，对改善患者预后有着极其重要的意义[5]。

综上所述，临床上给予终末期肾病患者维持性血液透析治疗时，再运用碳酸镧，不仅可以使钙磷水平得到改善，还不容易发生不良反应，可以提高患者耐受性，具有一定的推广价值。

参考文献

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张晓娟，郭华，唐少文等.碳酸镧与传统磷结合剂治疗维持性血液透析患者高磷血症的Meta分析[J].中华肾脏病杂志，2013，29（5）：339-346.

周桑瑾.碳酸钙D_3片对合并高磷血症腹膜透析患者临床效果及对血磷和血钙水平影响[J].

全科医学临床与教育，2019，17（02）：74-76.

马杰，于阳，李雪梅等.短期应用碳酸镧对维持性血液透析高磷血症患者的血磷及血FGF23的影响[J].中国血液净化，2014，13（9）：632-635.

蔡震川，李培贵，张万军等.碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的对比研究[J].实用医院临床杂志，2018，15（3）：175-178.

王芳，韩志武，徐友平等.碳酸镧对维持性血液透析患者冠状动脉钙化的影响[J].临床肾脏病杂志，2015，（7）：392-396.