血清淀粉样蛋白A在儿童感染性疾病早期诊断中的价值

应裕豹

【摘  要】目的：分析探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）在用于儿童感染性疾病早期诊断时的应用价值;方法：分别研究选取我院儿科2018年-2019年期间确诊的细菌性、病毒性急性期呼吸道感染疾病患儿各90例作为研究组，另选取90例健康儿童作为对照组。对比三组纳入研究对象的血清SAA水平、外周血白细胞计数以及C-反应蛋白（CRP）水平;结果：与对照组相比，研究A组患儿的SAA、CRP、WBC等指标水平明显升高（P<0.05）。与研究B组相比，研究A组患儿的各项观察指标水平也明显升高（P<0.05）;结论：SAA在用于细菌感染或者是病毒感染的诊断时均具有较高的诊断价值，可作为儿童细菌或者病毒感染的诊断及鉴别诊断重要参考依据。

【关键词】血清淀粉样蛋白A;感染;儿童;早期诊断

【中图分类号】R446.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0283-01

引言：

儿童由于免疫系统发育尚不完善极易发生各类感染性疾病，早期有效的诊断对于提高患儿治疗效果有着重要的意义[1]。相关研究显示，细菌感染发生后血清C反应蛋白（CRP）水平会异常升高，但对于病毒感染敏感性相对较低[2]。血清淀粉样蛋白（SAA）是新的血清学指标之一，也是肝脏细胞分泌的一种急性时相反应蛋白。本文将就SAA在用于儿童感染性疾病早期诊断时的应用价值进行分析，以期提高临床诊疗效果。

1材料与方法：

1.1一般资料

研究选取我院儿科2018年-2019年期间确诊的细菌感染急性期呼吸道感染疾病患儿90例作为研究A组，其中男46例，女44例，年龄在3月龄-12岁之间，平均年龄为6.38±2.19岁。选取同期收治的病毒性感染急性期呼吸道感染患儿90例作为研究B组，其中男47例，女43例，年龄在2月龄-12岁之间，平均年龄为6.13±2.31岁。两组患儿的病程均不足5d，经临床及病毒血清学抗体IgM检查或细菌培养确诊。另选取90例健康儿童作为对照组，其中男46例，女44例，年龄在2月龄-12岁之间，平均年龄为6.32±2.35岁。三组纳入对象的一般资料水平基本接近，P>0.05，可对比。

1.2方法

所有纳入研究对象均在入院当日采集外周静脉血3ml作为检测样本，并在采血后30min内将样本送至实验室行相关指标检测。检测时先将外周血样本离心（3000r/min）处理10min，分离出血清后将其提取出置入到-20℃条件下保存备用。SAA含量应用乳胶免疫比浊法进行检测，CRP水平采用乳胶增强免疫比浊法检测，病毒血清学IgM抗体检测采用酶联免疫吸附试验，检测仪器为贝克曼AU680全自动生化分析仪。

1.3观察指标

计算各组研究对象的血清SAA和CRP、SAA/CRP水平值，以病原體检测结果作为金标准，分析各项指标在用于儿童感染性疾病早期诊断时的灵敏度、特异度和阳性预测值以及阴性预测值等诊断价值。同时对三组研究对象的白细胞计数水平进行测定。

1.4统计处理

采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料数据以率（%）表示，比较用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果：

2.1指标测定值

与对照组相比，研究A组和研究B组的SAA以及SAA/CRP水平均有着明显的差异性，P<0.05，差异有统计学意义，见表1.

2.2指标效能

SAA、CRP以及SAA/CRP在诊断细菌性感染、病毒性感染疾病时的ROC曲线下面积（AUC）见表2、3.

3讨论：

SAA作为一种急性识相蛋白在正常状态的机体内含量较低（<5mg/L）[3]，相关研究显示，在细菌、病毒感染以及慢性炎症反应性疾病、动脉粥样硬化、自身免疫性疾病以及肿瘤等等着情况下，均可检测到较高水平的SAA。本次研究结果可以看出，病毒感染患儿的外周血中SAA含量明显升高，AUC值达到0.861，表明SAA可作为病毒性感染疾病的可靠诊断指标之一。细菌性感染疾病患儿的检测结果显示，SAA相较于CRP的上升幅度更大，其AUC为0.943，明显高于CRP，提示其对于细菌感染的诊断效能较高，由此可见，SAA可用于病毒或者细菌性感染疾病的早期诊断中。

结论：

SAA在用于细菌感染或者是病毒感染的诊断时均具有较高的诊断价值，但是其对于细菌感染的诊断价值更高，可作为儿童细菌或者病毒感染的诊断及鉴别诊断重要参考依据。

参考文献

[1] 田月如，李巍，叶志成，等.血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白检测在儿童感染性疾病诊断中的应用[J].检验医学，2017，32（5）：382-385.

[2] 龚菲，刘世国，孔莹，等.SAA和CRP联合检测在小儿感染性疾病鉴别诊断中的应用价值[J].中国微生态学杂志，2015，27（4）：429-430，433.

[3] 费凤英，衣萍，林见敏.血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白联合检测的临床应用价值[J].检验医学，2014，29（10）： 1031-1033.