探讨经尿道前列腺电气化切除术所致电切综合征(TURS)的影响因素及防治对策

黄伟伟　刘莉影　张加强

【摘  要】目的：探讨经尿道前列腺电气化切除术（TUVP）所致电切综合征（TURS）的影响因素及防治对策。方法：选取本院2019年04月-2020年04月收治的81例良性前列腺增生患者开展本次试验研究，所有患者均给予经尿道前列腺电气化切除术治疗，对致使电切综合征发生的因素和防治对策进行分析。结果：81患者在手术过程中共有4例电切综合征先兆者，临床表现为干咳1例，打呵欠1例，气促、胸闷1例和烦躁1例，经过治疗和处理以后4例患者均痊愈，无患者出现电切综合征。 结论：在经尿道前列腺电气化切除术过程中展开综合防治对策能够有效降低电切综合征发生的概率，有助于取得更好的治疗效果，具有推广价值。

【关键词】经尿道前列腺电气化切除术;电切综合征;影响因素;防治对策

【中图分类号】R699      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0281-01

经尿道前列腺电气化切除术是随着医学事业发展，随着各项操作技术的完善而衍生和成熟的一项治疗方式，主要被应用于前列腺增生患者的临床治疗之中，该治疗方式一方面能够取得比较显著的临床疗效，一方面容易致使患者在手术过程中出现不良反应以及并发症，其中电切综合征就是出现率比较高的一种并发症，给患者临床治疗的顺利展开形成了严重阻碍[1]。本次研究主要以行TUVP患者为对象，重点分析TURS的影响因素，并根据分析结果制定出综合防治对策。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年04月-2020年04月收治的81例良性前列腺增生患者开展本次试验研究。81例患者年龄为51-91岁，平均年龄为（70.65±6.39）岁;术前通过血PSA检查和直肠指检将前列腺癌患者排除，将切除前列腺组织的患者划分为前列腺癌不纳入本次研究对象。81例患者中有前列腺Ⅰ度增生患者19例，有前列腺Ⅱ度增生患者32例，前列腺Ⅲ度增生患者30例;81例患者中同时并发高血压患者有18例，肾功能不全患者有9例，膀胱结石患者有3例，糖尿病患者有6例。

1.2方法

经尿道前列腺电气化切除术治疗方法：给予患者持续硬膜外麻醉，电切镜选取F27冲放式，选取铲状汽化电切环展开汽化处理，将患者前列腺组织进行切除处理，一直到患者前列腺尖部停止。将汽化电切功率参数设置为150-250W，电凝功率参数设置为80-120W，将4%甘露醇溶液或者是5%葡萄糖溶液作为冲洗液，冲洗液平面需与手术台面相距大约60-70厘米。在手术开始前取3%氯化钠溶液为患者进行静脉滴注，在手术时间多于1个小时的情况下，需取20mg速尿为患者进行静脉推注。手术前后对患者的相关指标进行测量，包括血常规以及血钠等，术后需为患者留置导尿管。手术过程中对于出现电切综合征前兆患者，需对其电解质、血压、血常规等各项指标进行密切关注，积极为患者补充浓钠和胶体液，给予患者利尿治疗，在患者血红蛋白含量下降明显，出血量比较多的情况下，为患者进行输血处理，在最短的时间内终止手术治疗。需要注意的是，在手术早期患者血压出现升高的情况下，不需要给予患者降压治疗，在为患者纠正低钠血症以后患者的血压即可恢复至正常水平。

1.3观察指标

评估81例患者电切综合征发生情况，对手术过程中出现电切综合征前兆患者的例数和其临床表现进行观察和记录，观察后续患者形成电切综合征的例数。

2  结果

81患者在手术过程中共有4例电切综合征先兆者，占比4.94%，4例患者的临床表现为干咳1例，打呵欠1例，气促、胸闷1例和烦躁1例，经过治疗和处理以后4例患者均痊愈，无患者出现电切综合征，电气综合征发生率为0.00%。

3  讨论

在行TUVP治疗过程中电切综合征的主要影响因素：在TURP治疗展开过程中，电切创面吸入过多的冲洗液，故而对后续的BPH腔内治疗产生限制和影响，冲洗液高度小于等于60厘米，手术时间小于等于60分钟，前列腺重量小于等于60克[2]，TUVP的应用可以减少创面吸收冲洗液的含量，后续的BPH腔内治疗也不会再受到限制。长时间临床研究表明，TURP和TUVP的冲洗液吸收量均与手术时间呈现出正相关，只是相对比于TURP来说，TUVP的冲洗液吸收量明显减少[3]。

在行TUVP治疗过程中电切综合征的防治措施：采取科学有效的方式对手术时间进行降低是预防电切综合征发生的重要预防措施。在手术过程中取3%氯化钠溶液给予患者静脉滴注能够对患者的手术时间进行适当延长且不容易致使患者发生低钠血症，但手术时间还需要尽可能控制在90分钟之内。另外TURS的发生同时也与创面出血情况密切相关，在手术过程中对出血量进行控制可以同时减少创面吸收冲洗液的含量[4-5]。在前列腺切除过程中应用分割切除法，有助于确保切面平整，可以有效预防切面出血现象的发生。在手术过程中一旦出现静脉窦开放、包膜穿孔等现象，需立即对手术进行终止，以此来对TURS的发生进行预防，在残留组织较多的情况下，需展开第二次手术治疗。患者如果出现TURS需立即停止手术，牵拉气囊尿管展开压迫止血，冲洗应用生理盐水等[6]。本次研究结果表明81患者在手术过程中共有4例电切综合征先兆者，临床表现为干咳1例，打呵欠1例，气促、胸闷1例和烦躁1例，经过治疗和处理以后4例患者均痊愈，无患者出现电切综合征。说明分析电切综合征的影响因素，制定出综合性预防措施，有助于提升经尿道前列腺电气化切除术治疗效果。

综上所述，在经尿道前列腺电气化切除术过程中展开综合防治对策能够有效降低电切综合征发生的概率，有助于取得更好的治疗效果，具有推广价值。

参考文献

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