人工关节置换术医治高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果分析

耿秋生　刘冬梅

【摘  要】目的：分析人工关节置换术医治高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法：以我院2018年4月-2019年11月收治的72例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者均分2组，参照组36例患者采取PFNA内固定治疗，研讨组36例患者采取人工关节置换术医治，对其效果进行对比分析。结果：研讨组治疗有效率94.44%明显高于参照组的52.78%，P<0.05，组间对比差异符合统计学意义。结论：人工关节置换术医治高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果明显，对其生活与身体康复产生良好作用，可推广应用。

【关键词】人工关节置换术;高龄;不稳定型;股骨粗隆间骨折;效果分析

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0251-01

股骨粗隆间骨折是临床极为高发的骨折类型，超过64%以上的髋部骨折患者发生，特别是73岁以上的高龄患者发生率更高[1]。高龄患者的全身健康状况相对较差，往往伴有多种基础性疾病，选用保守治疗不利于患者的生活质量，可能引起多种并发症，因此多采取手术治疗，如髓内、外固定术及人工股关节置换手术等治疗方式。本研究结合我院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者72例均分2组，一组实施PFNA内固定术，另一组实施人工关节置换术治疗，对其效果进行对比分析，现作报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

以我院2018年4月-2019年11月收治的72例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者均分2组，参照组36例患者采取PFNA内固定治疗，研讨组36例患者采取人工关节置换术医治。纳入标准：采用影像学检查，结合患者临床表现可确诊为不稳定型股骨粗隆间骨折，患者及其亲属对研究了解，并自愿签署知情同意書。排除标准：存在手术禁忌的患者，存在神经系统与血液系统严重异常的患者。

参照组：年龄74.6-90.7岁，平均（82.31±4.43）岁，男女比例21：15。伴有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症等基础疾病患者各有7例、8例、10例、11例。研讨组：年龄75.1-91.4岁，平均（81.98±4.69）岁，男女比例20：16。伴有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症等基础疾病患者各有8例、9例、9例、10例。两组患者的年龄、性别、基础性疾病类型等多个方面信息资料对比后发现，组间无统计学差异，P>0.05。

1.2 治疗方法

参照组36例患者采取PFNA内固定治疗，首先为患者进行全身麻醉，让其取仰卧位，在高于患者大转子顶点5厘米位置经股骨行长度为5厘米左右切口1个，再将皮下组织逐层切开，骨折部位得以充分暴露后，采用手法复位骨折处。插入导针于大粗隆顶端，再经导针方向将PFNA钉插入，通过C臂X线机透视，将导针钉入股骨颈，适当调整导针，将其位于股骨中心向下约1/3位置。旋转刀片长度经测量后再钉入股骨，再将刀片锁定。安装螺钉于股骨远端，并将尾帽锁紧后，常规置入引流管，逐层将切口缝合，并实施抗生素治疗，连续用药7天。

研讨组36例患者采取人工关节置换术治疗，首先为患者进行全身麻醉，让其取侧卧位，逐层切开股骨头，将关节囊完全暴露，再对关节囊纵形切开，直至髋关节脱位后进行股骨头截骨，股骨头充分暴露，可一并处理股骨髓腔与股骨臼开髓，复位骨折后重建股骨粗隆，使用髓骨腔挫刀扩髓，再将假体试模安装好，并对假体试模的型号进一步确定后选择合适的股骨柄，通过骨水泥进行固定，再将髋关节予以固定，最后严格执行无菌包扎。

两组患者术后均应实施常规抗菌与抗凝治疗，并结合其实际需要扩充血流量，可于术后2天内将引流管拔除，同时指导患者进行关节、肌肉等功能恢复锻炼。

1.3 观察指标

观察并记录2组患者的疗效，将疗效分为显效、有效、无效，患者手术后股关节生理功能恢复已超过80%为显效;患者手术后股关节生理功能恢复60%-80%之间为有效;患者手术后股关节功能无改善或病情加重为无效。治疗有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

研究数据经SPSS22.0软件进行统计学分析，计数类型资料（术后疗效对比）以例数（%）表达，x2检验，P<0.05时，组间对比差异符合统计学意义。

2、结果

两组患者术后疗效对比

经以下表格数据表明，研讨组治疗有效率94.44%明显高于参照组的52.78%，P<0.05，组间对比差异符合统计学意义。

3、讨论

股骨粗隆间骨折通常发生于股骨小粗隆与股骨颈基底之间水平位置，在临床中极为常见，随着我国老龄化现象的加剧，发病率有持续升高之态势。高龄患者因其身体条件等因素更易出现此疾病，并常伴有骨质疏松情况，运用PFNA内固定治疗方式效果不佳，手术失败率高，易发生肢体残疾，直接影响预后生活质量[2]。人工关节置换术的创伤较小，手术时间更短，出血量少，均可促进患者的术后康复速度，其关节功能亦可早日恢复。手术操作时间短可确保理想节面解剖复位的准确性，且植骨稳定，它可对较差的韧带进行直观探查，修复更为简便，此入路形式极佳[3]。

研讨组治疗有效率94.44%明显高于参照组的52.78%，P<0.05，组间对比差异符合统计学意义。综上所述，人工关节置换术医治高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果明显，对其生活与身体康复产生良好作用，可推广应用。

参考文献

[1] 潘耀成，冯宗权，陈坚锋.人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].临床医学工程，2019，26（6）：781-782.

[2] 刘阳，彭昊，黄冠予， 等.人工股骨头置换术治疗老年患者不稳定型股骨粗隆间骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2019，16（4）：63-67.

[3] 付刚，熊圣仁.PFNA与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型转子间骨折的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（34）：36-37