医护团队一体化管理在肾内科居家腹膜透析患者管理中的应用

叶小方　李茂倩　梁倩　李金玉

【摘  要】目的：分析并研究医护团队一体化管理在居家腹膜透析患者管理中的应用。方法：选取我院在2016年1月至2019年6月在我科行居家腹膜透析的60例患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和研究组，每组30例，对照组行常规护理，研究组行医护团队一体化管理，对两组患者的管理效果进行观察和比较。结果：与对照组相比，研究组患者在依从性，生活质量和满意度均高于对照组，而在相关并发症的发生率，死亡率等方面均低于对照组，两组p<0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：对于居家腹膜透析患者采用医护团队一体化管理能更好地提高患者的依从性和生活质量，降低相关并发症的发生率和死亡率，减轻了家庭及社会的经济负担，为患者后续的治疗提供了更有力的保障。

【关键词】医护团队一体化管理;腹膜透析;管理

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0238-01

目前，腹膜透析是尿毒症的重要替代治疗方式之一，广泛应用于急慢性肾功能衰竭患者的治疗[1].具有可居家治疗、简单、方便、安全、价格相对低廉等优点。我院居家腹膜透析患者多来自周边边远山区，受地理环境、传统方法等多种因素影响管理效果不佳，所以医护团队一体化管理在肾内科居家腹膜透析患者管理具有重要的意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料  选取我院在2016年1月至2019年6月在我科行居家腹膜透析的60例患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和研究组，每组30例，两组在年龄，性别，病种等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法  对照组行常规护理，研究组行医护团队一体化管理，具体医护团队一体化管理内容如下：

1.2.1 成立医护一体化团队，对患者实施分组管理

成立医护一体化团队;患者定期开展理论及操作考核，定期开展家访;强化理论，开展培训。

1.2.2 制定规范化的流程

制定规范化的流程，强调直观易懂，制定表格式的培训，将培训，回访等内容以表格的形式陈列出来，争取培训，回访无死角，每月固定将培训和回访的结果进行汇总回报，主任和护士长监督并总结存在的问题，提出建设性的意见。

1.2.3心理指导  关怀备至，体贴入微

腹膜透析患者由于长期受疾病的折磨，再加上沉重的经济负担及终身的透析治疗 大都存在精神抑郁，情绪低落，对治疗及预后感到悲伤，因此医护团队应主动与患者进行沟通交流，多做患者和家属的工作。

1.2.4建立沟通平台

线上线下，远程指导，通过建立QQ群和微信群，鼓励患者主动参与到医疗过程中，同时指导患者参与一些力所能及的运动和家务劳动，有利于患者重返社会，体现自我价值。

1.2.5义诊活动，组织肾友会

义诊重在宣导知识，服务大众。每年开展义诊活动和肾友会均有知识讲解和操作比赛环节，鼓励患者参与操作比赛和讲课，增加患者和医护人员的沟通，增进了患者和患者之间的距离，提高了满意度。

2.结 果

2.1并发症发生率对比  研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1.

2.2死亡率对比  研究组患者死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表2.

2.3患者护理满意度对比  研究组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表3.

2.4患者治疗依从性对比  研究组患者依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表4.

3.讨 论

综上所述，居家腹膜透析患者通过医护团队一体化管理持续不间断地反复跟踪教育，延缓了慢性肾功衰的进展，更好地提高患者的依从性，满意度和生活质量，降低相关并发症的发生率和死亡率，减轻了家庭及社会的经济负担，为患者后续的治疗提供了更有力的保障。

參考文献

[1] 唐爱当，张清云，林宏初.腹膜透析患者导管出口处感染不同护理干预效果观察.护理学报，2009，16（3B）：60-61.

[2] 黎渐英袁林建雄梁碧宁袁等.腹膜透析患者的生活质量与营养不良和慢性炎症的相关性研究[J].中国血液净化2010袁9渊8冤院423-425.

[3] 刘会霞.持续非卧床腹膜透析患者营养状况分析及其护理.中国实用护理杂志，2013，Vol.29，No.13.

[4]陈香美.腹膜透析标准操作规程2010，11，