综合干预对手术锐器伤护士睡眠质量及焦虑的影响

林秀敏

摘要 目的：观察对手术锐器伤护士采取综合干预对其睡眠质量和焦虑的影响。方法：选取2016年10月至2017年10月泉州市第一医院发生手术锐器伤的护士22例作为研究对象，在实施综合干预前后对其焦虑和睡眠质量进行评分，并比较。结果：干预后，睡眠维持率（74.6±5.3）%、睡眠效率（67.5±3.2）%、觉醒次数（7.3±2.2）次、觉醒时间（17.2±9.1）min、SAS评分（62.8±8.2）分、AIS评分（8.3±1.7）分均优于干预前（98.6±1.1）%、（97.3±1.6）%、（1.1±1.3）、（12.6±3.3）min、（34.2±3.2）分、（3.4±0.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合干预可有效改善手术锐器伤护士的睡眠质量，降低焦虑程度，值得推广。

关键词 焦虑;综合干预;睡眠质量;收拾锐器伤;护士

Effect of Comprehensive Intervention on Sleep Quality and Anxiety of Nurses with Surgical Sharpen Injuries

LIN Xiumin

（Quanzhou First Hospital，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of comprehensive intervention on the sleep quality and anxiety of nurses with surgical acute injuries.Methods：A total of 22 nurses were randomly selected from October 2016 to October 2017.Anxiety and sleep quality were rated before and after the comprehensive intervention.Results：After intervention，Sleep retention rate（74.6±5.3）%，sleep efficiency（67.5±3.2）%，awakening time（7.3±2.2），awakening time（17.2±9.1）t/min，SAS score（62.8±8.2），AIS score（8.3±1.7）%，（97.3±1.6）%，（1.1±1.3），（12.6±3.3）t/min，（34.2±3.2），（3.4±0.8）minutes before intervention，the comparison is statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive intervention can effectively improve the sleep quality and reduce the anxiety degree of the nurse with acute instrument injury.

Keywords Anxiety;Comprehensive intervention;Sleep quality;Clean up sharp instrument injury;Nurse

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.070

手术室是救治患者重要的地方，护士使用锐器、接触体液和血液时间较长，从而导致其发生锐器伤几率较高。很多种疾病会通过针刺传播，进而导致护士发生血源性职业感染。有关研究指出[1]，高达69%的护士在针刺伤后出现不良情绪，如恐惧、焦虑等，对护士的工作质量和睡眠质量造成严重影响。本次研究将综合干预应用于手术锐器伤后焦虑合并失眠护士，发现效果良好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年10月泉州市第一医院发生手术锐器伤的护士22例作为研究对象，全部为女性，年龄18～33岁，平均年龄（24.4±4.8）岁，其中大专、本科分别为10例、12例。所有护士一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 综合干预：组建干预控制小组，包括课题组护士、心理专家、睡眠专家。在护士发生锐器伤后第1个月、第2个月、第3个月分别进行每周1～2次、每周1次、每2周1次的一对一综合干预，20～30 min/次，干预3个月。具体如下。1）睡眠卫生教育：在整个过程使用进行睡眠卫生教育。介绍科学睡眠卫生的重要意义，协助患者养成正确的睡眠卫生习惯，如准时起床、准时上床、定时休息;上床睡觉前对睡觉能力不担心，同时对有关锐器伤情况不思考;若睡不着也不能看表，不担心不懊恼;午睡以0.5 h以内最佳。2）睡眠认知干预：对护士的失眠表现和情况进行了解，介绍有关睡眠知识，使护士意识到对失眠过分担心导致的危害将超过失眠本身的危害，帮助其树立健康的睡眠信念和信心。3）睡眠行为干预：a.刺激控制疗法：上床前必须有睡意;在床上只做睡眠有关事件;卧床超过20 min并没有入睡，需马上起床，至有睡意后再次上床;每天定时起床;白天不午睡不瞌睡。b.睡眠限制疗法：将卧床时间减少（不低于5 h），提高护士对睡眠的渴望，同时在床上非睡眠时间减少，从而将睡眠效率提高。4）支持性心理干预：负责此次干预的人员为专业心理咨询师。a.心理访谈：对于护士诉说耐心倾听，指导护士减少心理压力，改善不良情绪，降低焦虑。培养护士学会放松技巧，自我心理调整，将自身心理调适能力增加。b.放松疗法：生物反馈疗法、音乐松弛疗法，于心理门诊进行治疗，30～45 min/次，1次/2 d，7～10次为1个疗程。渐进性肌肉放松疗法，实施时间为睡前0.5 h，15 min/次;将带有指导语的放松训练VCR发放给护士，告知其在家练习。

1.3 疗效判定标准 根据阿森斯失眠量表[2]（AIS）测量患者的睡眠质量。失眠判定标准为6分以上。分数越高表示睡眠质量越差。使用睡眠进程监测仪对护士的睡眠进程进行检测。时间为22：00至次日6：00.分析指标包括睡眠维持率、睡眠效率、觉醒次数、觉醒时间。觉醒时间为入睡后出现觉醒总时间;觉醒次数为入睡后觉醒次数;睡眠效率=睡眠总时间/卧床总时间;睡眠维持率=睡眠总时间/入睡开始至晨起觉醒之间。采有焦虑自评量表（SAS）[3]对患者的焦虑程度进行评分，评分超过50分为我焦虑情绪，轻度焦虑为50～59分;中度焦虑为60～69分;重度焦虑为69分以上。分数越高表示焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，睡眠进程参数、SAS、AIS评分用均数±标准差（±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠进程参数、SAS、AIS评分比较 干预后，护士睡眠进程参数、SAS、AIS评分均优于干预前，比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

2.2 分析护士SAS评分与睡眠质量关系 分析SAS评分与睡眠质量的关系，结果可知，干预前后锐器伤护士SAS评分与睡眠质量的r值分别为0.549、5.04，为正相关。

3 讨论

3.1 睡眠质量、焦虑水平有关性分析 护士出现针刺伤后会使护士患血源性疾病的几率增加，同时会出现恐惧、焦虑等不良情绪[4]。本次研究中，干预前，护士的AIS、SAS评分均很高，通过心理访谈可知，护士们担心患传染病，存在恐惧、担忧、无奈心理，从而出现失眠，加重心理不良情绪，出现恶性循环，对次日的工作质量造成影响。

3.2 综合干预可对护士焦虑状态和睡眠质量有效改善 手术锐器伤将增加护士出现啊血源性感染的风险，影响其身心健康和睡眠质量，导致工作质量降低的同时护理满意度随之降低[5]。发生手术锐器伤护士出现失眠、焦虑时，出现白天精力不集中情况，导致处置能力、紧急情况的警觉水平、手术配合注意力降低，增加事故概率和工作失误概率，从而使护士工作满意度降低，甚至离职。

本次研究采用心理干预，特别是放松疗法，通过调节自主神经系统、内分泌系统、神经系统来抵抗心理应激而出现的情绪障碍，进而实现心理放松宗旨，对于锐器伤护士出现的失眠、焦虑情绪可有效改善和减少，将护士对于不良心理的抵抗力增。采取睡眠认知和行为干预，可消除护士焦虑、失眠，同时纠正护士错误睡眠卫生习惯，将功能失调的态度和信念重新建立起来。本次研究中，干预后护士的睡眠质量显著提高，焦虑情绪明显降低。说明对手术锐器伤护士采取综合干预可降低锐器伤对护士的身心健康的影响。

参考文献

[1]杨亚娟，羊海琴，高春燕，等.综合干预对手术锐器伤护士睡眠质量及焦虑的影响[J].解放军护理杂志，2016，33（16）：27-29，76.

[2]潘竞红.手术室实习护生锐器伤综合干预效果分析[J].当代护士（下旬刊），2018，25（3）：146-147.

[3]刘春艳.综合干预预防医务人员锐器伤职业暴露效果分析[J].中国保健营养，2017，27（25）：382.

[4]崔小花.31例职业暴露原因分析和防护对策[J].当代医学，2019，25（12）：121-122.

[5]王春靈，凌华兴，徐建鸣，等.手术室锐器伤预防的最佳证据应用[J].上海护理，2018，18（8）：72-75.