精细化护理对甲状腺手术患者术后负性情绪及睡眠的影响

谢秀花

摘要 目的：探析精細化护理用于甲状腺手术患者术后改善负性情绪和睡眠的效果。方法：选取2017年3月至2019年2月福建医科大学附属南平第一医院收治的甲状腺手术患者92例作为研究对象，根据数字随机法分为对照组和观察组，每组46例。对照组进行常规护理干预，观察组在对照组的基础上进行精细化护理干预。比较与观察2组患者护理前后的负性情绪和睡眠质量评分。结果：护理后观察组的负性情绪及睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理可有效地改善甲状腺手术患者的负性情绪，提高睡眠质量，从而促进患者术后恢复，值得在临床应用。

关键词 甲状腺手术;精细化护理;负性情绪;睡眠质量

Influence of Meticulous Nursing for Negative Emotion and Sleep of Patients after Thyroid Surgery

XIE Xiuhua

（Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping 353000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of meticulous nursing in improving the negative mood and sleep of patients after thyroid surgery.Methods：A Total of 92 patients with thyroidectomy in Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from March 2017 to February 2019 were divided into control group and study group with 46 cases in each group according to the method of random number table.The control group were with routine nursing model intervention，the study group were with meticulous nursing on the basis of the control group.Then the negative mentality and sleep quality scores of two groups before and after nursing were compared.Results：The negative mental state score and sleep quality scores of study group after the intervention were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The application of meticulous nursing in the nursing of patients with thyroid surgery can effectively improve their negative mentality and sleep quality，thus promoting the recovery of patients after operation，so it is worthy of clinical application.

Keywords Thyroid surgery;Meticulous nursing;Negative mentality;Sleep quality

中图分类号：R338.63;R473.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.066

甲状腺疾病是临床多发且常见症，对此病症者临床多选择应用手术治疗。然而，因手术部位的特殊性，手术治疗后临床都会叮嘱患者禁止颈部活动，防止因伤口出血出现不必要的损伤[1]。但患者往往由于思想顾虑，导致下床活动和翻身延迟，从而易诱发一系列躯体不适情况发生，严重影响临床护理质量，以及术后生命质量。对此，为避免上述情况发生，及早开展相应护理干预配合非常重要。故本文就精细化护理用于甲状腺手术患者术后改善负性情绪和睡眠的效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年2月福建医科大学附属南平第一医院收治的甲状腺手术患者92例作为研究对象，根据数字随机法分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男19例，女27例，年龄31～57岁，平均年龄（44.61±7.86）岁。观察组中男18例，女28例，年龄32～58岁，平均年龄（45.23±8.41）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 均行甲状腺手术患者，对研究均知情同意。

1.3 排除标准 患有手术禁忌证;近3个月内做过其他手术，患有睡眠障碍，患有精神类疾病。

1.4 研究方法

对照组进行常规护理干预，为患者简单介绍医院环境、病房环境，予以患者术前宣教，包括睡眠、饮食和体位练习等，术中应用3 M胶布与红霉素眼膏护眼;术后6 h将床头抬高，定期协助患者翻身;将引流管护理工作做好。

观察组在对照组的基础上开展精细化护理方案干预。1）细化排班：把以往手术日的2组排班改为3组，旨在对基础护理予以完善，对患者术后舒适护理的开展予以加强。2）术前细化：对患者体温、呼吸和脉搏等各项生命体征情况密切监测。指导患者特殊体位运动锻炼，包括后伸头颈部等，防止患者手术期间后仰过度而发生不良反应。3）术后细化：指导患者行半卧位休息，每1～2 h将床头抬高10°，直至抬高床头至45°。定期协助患者翻身，顺序是30°左侧半卧位、半卧位及30°右侧半卧位。指导患者应用1%浓度过氧化氢稀释液刷牙，目的是将口腔异味去除。于术后4 h，患者意识清醒后且吞咽功能恢复后，护理人员可遵照患者饮食习惯对膳食方案合理制定，以流质饮食为主。指导患者屈膝放松，对腹部适当揉按，以顺时针方向进行，3次/d，每次揉按时间为10～15 min。术后第1天，指导患者早期颈部伸展练习和漱口，颈部左右运动幅度不低于30°，5 min/次，3次/d;口含温开水，鼓腮，持续10次。术后第3天，颈部上下活动训练，5 min/次，3次/d。4）心理疏导：积极主动与患者沟通交流，对患者提出的问题、顾虑详细解答，对其倾诉耐心聆听，面对患者时保持亲切和蔼态度，时常鼓励安抚患者，帮助其树立信心，提高护理配合度。

1.5 观察指标 1）于干预前后采用SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）评定患者的心理状态情况，量表评分越高说明患者的抑郁、焦虑等心理状态情况越严重[2]。2）于干预前后采用采用（PSQI）量表评价2组的睡眠情况，本标准共有7个项目，得分在0～21分，分数越低睡眠质量越高[3]。

1.6 统计学方法 数据统计处理采用SPSS 19.0统计软件，计量资料均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的负性情绪评分比较 护理前2组患者的SDS及SAS负性情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的SDS及SAS负性情绪评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后的睡眠质量评分比较 护理前2组患者的PSQI睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺手术是目前临床治疗甲状腺症的常用手段，但由于甲状腺部位血液丰富，且四周部位解剖结构复杂，如甲状旁腺组织、喉返神经与喉上神经等，所以易导致术后不适情况发生。而术后不适感的发生，具体原因可体现在以下几方面：1）手术时间过长，患者后仰姿势保持过久;2）麻醉药物在患者体内残留;3）电解质失调;对刺激性反应敏感度差。

隨着近几年医疗模式的转变，人们自主意识的增强，对于甲状腺疾病的治疗，除了要具备良好的手术操作技术外，护理干预配合的及早开展也尤为重要，对加快患者术后恢复具有促进作用。精细化护理是一种新型护理方法，以“把患者利益放在首位”作为主要护理原则，保证护理服务的开展精益求精，对职责分工予以明确，对业务流程优化，有助于患者护理质量的提升[4]。本研究通过从细化排班、术前细化、术后细化和心理疏导等方面，经结合患者具体情况对疏导方案合理制定，能让患者感受到优质、细致的护理服务质量，从而能有效改善患者不良心态，提高睡眠质量;有效提高患者对手术治疗和自身疾病的认知与掌握，以积极乐观的心态面对手术治疗和疾病，提高护理配合度与依从性。

综上所述，精细化护理可有效地改善甲状腺手术患者的负性情绪，提高睡眠质量，从而促进患者术后恢复，值得在临床应用。

参考文献

[1]李林，刘会鹏.精细化护理在预防神经外科患者术中压疮的临床效果分析[J].现代医学与健康研究（连续型电子期刊），2018，2（7）：106，108.

[2]李丽，王兰，胡海琴，等.精细化护理在甲状腺手术患者症状管理中的应用效果[J].浙江医学，2018，40（4）：408-410.

[3]陶娟娟.对接受甲状腺切除术的甲状腺瘤患者进行精细化护理的效果评析[J].当代医药论丛，2017，15（7）：166-168.

[4]赵晓花.精细化护理在甲状腺手术患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（66）：285-286.