围术期康复护理对髋关节置换术患者睡眠状态及髋关节功能的影响

陈水燕

摘要 目的：研究围术期康复护理对髋关节置换术患者髋关节功能及睡眠状态的影响。方法：选取2016年8月至2018年10月福建医科大学附属三明第一医院骨科收治的髋关节置换术患者90例作为研究对象，随机分为观察组和對照组，每组45例。分别进行系统化和常规康复护理。比较2组术前和术后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和Harris评分。结果：与术前比较，术后2组Harris评分显著提高，观察组患者术后1，3，6个月髋关节功能评分均高于对照组（P<0.05）。与术前比较，术后2组PSQI评分降低，观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05）。结论：系统化康复护理更有利于髋关节置换术后患者髋关节功能的康复以及睡眠质量的提高，具有重要的临床价值。

关键词 康复护理;全髋关节置换术;髋关节;睡眠状态

Effect of Perioperative Rehabilitation Nursing on Sleep Status and Hip Function in Patients Undergoing Hip Replacement

CHEN Shuiyan

（Department of orthopedics，sanming first hospital affiliated to Fujian medical university，Fuzhou 365000，China）

Abstract Objective：To study the effect of perioperative rehabilitation nursing on sleep status and hip function in patients undergoing hip replacement.Methods：A Total of 90 cases of hip replacement patients were randomly divided into observation group and control group，45 cases in each group.Systematic and routine rehabilitation nursing were carried out respectively.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）and hip function scores before and after operation were compared between the two groups.Results：Compared with preoperative，the hip function scores of the two groups were significantly improved after operation.The hip function scores of the observation group were higher than those of the control group at 1，3 and 6 months postoperatively（P<0.05）.Compared with pre-operation，the PSQI score of the two groups decreased after operation，and that of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Systematic rehabilitation nursing is more conducive to the rehabilitation of hip function and the improvement of sleep quality after hip replacement，and has important clinical value.

Keywords Rehabilitation nursing; Total hip replacement; Hip joint; Sleep state

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.062

髋关节置换术已成为治疗髋关节疾患中疗效十分确切的手术方式，患者术后能够早期进行功能锻炼，可以改善髋关节术后的功能。但术后疼痛不仅给患者心理、心理等方面带来了一系列的负面影响，而且影响睡眠质量，进而影响早期康复。而系统化的康复护理更为合理有效。本研究评估了围术期系统化康复护理和常规护理对全髋关节置换术患者睡眠状态及髋关节功能的影响，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年10月福建医科大学附属三明第一医院骨科收治的髋关节置换术患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组使用系统化康复护理，对照组则使用常规护理方法。观察组中男24例，女21例;年龄33～80岁，平均年龄（61.79±1.50）岁;股骨头坏死28例，先天发育不良1例，股骨颈头下骨折1例，股骨颈骨折15例。对照组中男23例，女22例;年龄32～82岁，平均年龄（61.53±1.37）岁;股骨头坏死27例，先天发育不良1例，股骨颈头下骨折1例，股骨颈骨折16例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 严重肝肾功能疾病者、术前出现手术禁忌证者、全身感染者及其他影响本次研究结果者。

1.3 研究方法

2组术后均应用常规基础护理，对照组应用常规骨科康复护理，观察组给予系统化康复护理。具体如下：1）术后当天：平卧使其患肢外展至中立位，将患者的髓关节外展20°～30°，着“丁”字鞋固定患肢。患者麻醉苏醒后，嘱其立即开始进行股四头肌收缩、趾踝关节活动等锻炼，锻炼频率保持在500次/d，持续5～10 s，2 h/次。2）术后1～2 d：a.进行抗阻力训练及趾踝关节屈伸练习，5～10次/组，每个动作保持5～10 s，练习5～10组/d。b.进行股下肢肌肉的等长收缩训练，5～10次/组，练习5～10组/d。c.陪护按摩患肢，指导患者进行深呼吸训练，预防肺部感染。还包括早期心理健康教育、早期心理干预、患肢及关节的系统化康复训练等内容。

1.4 观察指标

1）使用Harris评分标准评价2组患者髋关节功能变化情况，分数越低则表示髋关节功能越差。2）采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对护理前后睡眠质量进行调查。以PSQl>7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分越高，睡眠质量越差。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料与计数资料分别以（±s）及%表示，组间比较分别采用t及χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者髋关节功能评分 与术前比较，术后1，3，6个月2组Harris评分均提高，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者PSQI评分 与术前比较，术后24 h 2组PSQI评分均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前临床上常规的治疗髋关节疾患的方法是髋关节置换术。由于该手术的创伤较大，且许多老年人患者，自身恢复能力较差，并且伴随着术后并发症的发生，常常会使得术后的康复速度变慢。手术后不可避免的症状之一就是疼痛，有研究[2]报道，关节置换术患者术后睡眠质量差是最常见的主诉之一，并且睡眠紊乱与患者关节功能康复以及疼痛程度密切相关。关节置换术后疼痛不仅给患者带来心理、生理等方面的负面影响，并在一定程度上降低手术疗效.影响术后的功能锻炼和康复。系统化护理中的术后健康教育，使患者对康复训练的方法有了正确的认识和详细的了解;科学化的康复计划符合患者术后的情况和功能恢复的需要，更加有效;对患者的功能恢复有着重要的意义[3]。本次研究结果显示，应用系统康复护理的髋关节置换术患者的效果较好，能提高Harris评分，使患者的生命质量提高。系统化康复训练能让患者的肢体得到充分的锻炼，尽早恢复髋关节功能，使患者疼痛症状减轻，增强患者体质，提高患者的睡眠质量，使患者尽早恢复健康。

综上所述，系统化康复护理较常规护理对髋关节置换术患者有更好的效果，值得推广应用。

参考文献

[1]王任才，邓秋奎，樊磊，等.老年股骨颈骨折患者全髋关节置换与半髋关节置换的临床治疗效果分析[J].生物骨科材料与临床研究，2017，14（3）：73-75.

[2]郭晓斐，舒莉，郭英，等.不同人工髋关节置换术治疗创伤性关节炎近期疗效分析[J].贵州医药，2017，41（6）：635-637.

[3]李宇新，侯锐钢，程炜，等.山西省某三甲医院骨科患者术后疼痛控制情况调查[J].中国药物与临床，2017，17（7）：979-981.