临床综合护理对先兆流产患者睡眠质量的影响

程荣霞

摘要 目的：探讨临床综合护理对先兆流产患者睡眠质量的影响。方法：选取2018年10月至2019年9月厦门市妇幼保健院收治的先兆流产患者102例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上加予综合护理。比较2组患者干预前后PSQI问卷各维度评分。结果：护理后，2组患者睡眠质量均有改善，除催眠药物维度评分外，其余各维度评分观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在给予先兆流产患者常规护理基础上加予综合护理，能更好保障患者睡眠质量，促进患者恢复及母婴结局改善，值得大力推广。

关键词 先兆流产;综合护理;睡眠质量

Study on Sleep Quality of Patients with Threatened Abortion by Clinical Comprehensive Nursing

CHENG Rongxia

（Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of comprehensive clinical nursing on sleep quality of patients with threatened abortion.Methods：A total of 102 patients with threatened abortion who were diagnosed and treated in Xiamen Maternal and Child Health Hospital from October 2018 to September 2019 were divided into control group（51 cases）and observation group（51 cases）according to different equal proportion of nursing methods.The scores of PSQI before and after intervention were compared between the two groups.Results：After nursing intervention，there was no difference between the two groups except for the dimension of hypnotic drugs.The scores of other dimensions in the observation group were better than those in the control group，with significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：On the basis of routine nursing and comprehensive nursing，it can better guarantee the sleep quality of patients，promote the recovery of patients and improve the outcome of mothers and infants，which is worth promoting.

Keywords Threatened abortion; Comprehensive nursing; Sleep quality

中圖分类号：R714.21;R473.71文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.030

先兆流产是妇产科常见病之一[1]。随着生活节奏加快加上生活环境的改变造成患者子宫平滑肌收缩进而出现先兆流产征象，且该病发生率呈现逐年递增趋势[2]。其主要表现为伴轻微下腹疼痛和腰酸、阴道少量流血等症状，严重影响患者的生命质量[3]。由于存在较大的流产风险，患者极易出现睡眠障碍、焦虑等负性情绪，不利患者身心健康[4]，因此采取有效措施改善患者预后及保胎治疗具有重要意义。基于此，本研究对我院105例患者给予常规护理加予综合护理干预进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年9月厦门市妇幼保健院收治的先兆流产患者102例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组51例。其中对照组患者孕周16～27周，平均孕周（17.29±4.56）周;年龄20～34岁，平均年龄（25.98±4.37）岁;观察组孕周14～26周，平均孕周（17.08±4.13）周;年龄21～36岁，平均年龄（26.03±4.28）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）妊娠14～28周之间，且未见妊娠产物排出者;2）超声提示宫内妊娠，且有阴道少量流血表现者。

1.3 排除标准 1）合并急性或慢性传染病者;2）患有甲状腺疾病或精神疾病者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组给予常规干预措施，包括密切观察患者阴道流血及腹痛的情况，讲解先兆流产的相关知识，按照医嘱对患者进行定时用药及强调注意事项。

1.4.2 观察组 观察组患者在对照组护理的基础上实施综合护理干预，其工作内容为以下4个方面，1）认知干预。分发健康宣传册及讲座形式向患者讲解睡眠障碍的不良影响，耐心告知患者早期先兆流产的引发原因，严密观察患者情绪，及时疏导其焦虑情绪并纠正其错误以及片面认知，指导并鼓励患者有效的情绪调节方式，防止不良心理应激反应影响治疗效果[5]。2）心理干预。采用移情疗法、激励暗示疗法，热情主动地与患者进行交流和沟通，了解其焦虑的症结所在，并对患者的心理问题并分析，指导患者进行心理自我调节，引导其消极情绪排泄出来，多讲解已经保胎成功的案例，避免治疗形成恶性循环，并鼓励患者树立积极心态[6]。3）睡眠干预。提供舒适休息环境，有效控制室内温度、湿度及灯光亮度，减少声、光刺激。指导患者通过放松法、逆向导向法，并教会患者必要的肌肉放松法和呼吸松弛训练法等方式进入睡眠状态。夜间护理操作时必须确保动作轻柔尽量避免干扰患者，以免导致其睡眠中断。若有必要治疗也将减少噪声发出，避免对患者睡眠造成干扰。帮助患者养成科学规律的生活习惯，合理健康的饮食指导，避免饮用咖啡、浓茶等醒脑替提神饮品，影响患者夜间睡眠。4）家庭支持以及社会干预。其主要为与患者朋友、亲人等进行沟通，积极调动亲朋好友给予的力量，强化患者的治疗勇气，使其心理压力得到减轻，有效提升其保胎成功率。

1.5 观察指标 记录、统计并分析2组患者的PSQI问卷各维度评分，以组间数据变化为观察指标，PSQI评分分值越高表明睡眠状况越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，2组患者PSQI评分均有改善，除催眠药物维度评分外，观察组的睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率及睡眠时间等各维度评分均优于对照组，差异有統计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

孕早期先兆流产属于妇产科多发病，随着生活节奏加快、压力剧增，导致该病发生率呈现逐年递增趋势。其主要变现为伴轻微下腹疼痛和腰酸、阴道少量流血等症状，加大患者流产风险，同时这些现象具有一定的持续性，严重影响患者的生命质量、使得其心理负担加重，进而出现睡眠障碍。怀孕早期的妇女，其本身相对敏感，出现先兆流产症状时会进一步加重孕妇的焦虑、紧张心理，而不良情绪将直接导致患者忧思难解、夜不能寐。一旦患者心理存在负担或者身体不适，焦虑感的加重将无法保障睡眠质量，一定的睡眠障碍对孕妇安胎及胎儿的健康发育也十分不利。因此进行有效的针对性护理措施改善患者不良情绪，提高睡眠质量为治疗关键。实施综合护理干预能有助于指导患者正确看待先兆流产，主动式交流了解其焦虑的症结所在，从心理和生理2个方面来解决患者的问题，耐心讲解并告知早期先兆流产的引发原因，让患者正面自身病情同时积极配合治疗。进行有效的情绪调节方式提高患者睡眠质量，利于取得理想的保胎效果。因此，给予2组不同的护理干预措施，其中对照组给予常规护理，在此基础上，观察组加予综合护理。研究结果显示，护理后2组除催眠药物维度无差异，其余观察组的睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率及睡眠时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对先兆流产患者给予常规护理基础上加予综合护理能有效改善患者的焦虑情绪，更好保障患者睡眠质量，加快机体素质改善和恢复速度，进而提升其保胎成功率，值得推广应用。

参考文献

[1]许学红.个性化护理联合心理护理对先兆流产患者睡眠质量影响[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2019，4（11）：135.

[2]陶坚红.护理干预对孕早期先兆流产保胎病人焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].护理研究，2012，26（26）：2463-2464.

[3]董彩芳.早期先兆流产患者的心理护理方式研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（5）：188.

[4]林雪英，李素婷，江洁莹.早期先兆流产患者实施心理护理干预的应用效果观察[J].中外医学研究，2019，17（19）：111-113.

[5]吕翠平，袁春燕，张小月.护理干预对孕早期先兆流产保胎患者焦虑情绪及睡眠质量的影响研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（2）：131-133.

[6]冯雪兰，黄凤霞.综合护理干预对先兆流产患者焦虑情绪的效果分析[J].当代护士：专科版，2011，18（2）：66-67.