经络氧电针合药线灸治疗失眠症的对照研究

2020-10-21曹永康罗梅桂孔玉芳韦春香罗隽

世界睡眠医学杂志 2020年1期

曹永康罗梅桂孔玉芳韦春香罗隽

摘要目的：觀察经络氧电针合药线灸治疗失眠症的临床疗效及安全性。方法：将90例失眠症患者随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组予经络氧电针合药线灸治疗，对照组予佐匹克隆胶囊口服治疗，疗程4周。采用修订的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、不良反应量表（TESS）评定临床疗效和安全性。结果：观察组PSQI治疗前（17.20±2.35）分、治疗后（1.71±1.25）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前（17.80±2.08）分、治疗后（4.42±2.01）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组的有效率分别为88.89%和86.67%，2组有效率的比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗1周、2周、3周、4周PSQI评分均显著低于对照组（P<0.01）;治疗4周后观察组TESS评分（0.02±0.15）分与对照组（0.42±0.50）分比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的不良反应小于对照组。结论：经络氧电针合药线灸治疗失眠症有较好的临床疗效，不良反应比佐匹克隆胶囊少。

关键词失眠症;经络氧;电针;药线灸

A Comparative Study of Meridian Oxygen Electroacupuncture Combined with Medicated Thread Moxibustion for Treatment of Insomnia

CAO Yongkang，LUO Meigui，KONG Yufang，WEI Chunxiang，LUO Juan

（Nanning the Fifth People′s Hospital， Nanning 530023，China）

Abstract Objective：To observe the clinical efficacy and safety of meridian oxygen electroacupuncture combined with medicated thread moxibustion in insomnia treatment.Methods：Nighty patients with insomnia were randomly divided into an experimental group and a control group，45 for each.For 4 weeks，the experimental group was treated with meridian oxygen electroacupuncture combined with medicated thread moxibustion，and the control group was treated with zopiclone capsules.Clinical efficacy and safety were measured by revised Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） and the Treatment Emergent Symptom Scale （TESS）.Results：The PSQI scores before and after the treatment were （17.20±2.35，1.71±1.25，P<0.05） for the experimental group，and （17.80±2.08，4.42±2.01，P<0.05） for the control group.The effective rates of the experimental group and the control group were 88.89% and 86.67% respectively，showing no significant difference （P<0.05）.The PSQI scores of the study group were significantly lower than those of the control group at the weekend，the second weekend，the third weekend and the fourth weekend （P<0.01）.The TESS scores of the experimental group and the control group after 4 weeks of treatments were （0.02±0.15，0.42±0.50），suggesting that side effects of the experimental group were less than the control group （P<0.05）.Conclusion：Meridian oxygen electroacupuncture combined with medicated thread moxibustion has rather positive clinical efficacy on insomnia，while possessing less adverse reactions than that of zopiclone capsules.

Keywords Insomnia; Meridian oxygen therapy; Electroacupuncture; Medicated thread moxibustion

中图分类号：R245;R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.014

20世纪90年代以来，临床睡眠医学得到了迅速发展，引进、运用现代睡眠医学相关理论与技术，结合中医药学特点，开展中医睡眠医学的理论与临床研究，促进中医药在睡眠医学研究领域的进步[1]。失眠症是临床常见的睡眠障碍之一。本文主要研究经络氧电针合药线灸治疗对失眠症的临床疗效、安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月1日至2019年6月30日广西南宁市第五人民医院的门诊和住院患者。本研究方案经广西南宁市第五人民医院医学伦理委员会批准，均征得患者同意并签署知情同意书。共纳入90例患者入组，应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例。其中观察组因不愿继续治疗脱落3例，对照组脱落2例。

1.2 纳入标准 1）符合国家中医药管理局颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中“不寐”的诊断标准和《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）中失眠症的诊断标准;2）不分性别;3）年龄18～70岁。

1.3 排除标准 1）合并有严重的躯体疾病;2）对苯二氮艹卓类等安眠药产生依赖的患者;3）妊娠或哺乳期妇女;4）伴有严重精神疾患。

1.4 研究方法

1.4.1 治疗方法观察组予经络氧电针治疗，同时予药线灸治疗。取穴：百会、印堂、内关（双侧）、合谷（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）等，均采用CCEA-II型智能电针仪;药线灸选定的体表穴位。1次/d，30 min/次，连续治疗4周。对照组予佐匹克隆胶囊7.5 mg，每晚口服一次，连续治疗4周。

1.4.2 评估方法 2组患者均采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和治疗中出现的不良反应症状量表（TESS）于治療前和治疗后第1、2、3、4周各评定1次，共5次。PSQI用于评估失眠症的治疗效果，治疗后PSQI总分≤7分或PSQI减分率≥25%为有效。TESS量表用于评估不良反应，得分越高，不良反应越重。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料用率（%）进行描述，经χ2检验。计量资料采用（±s）进行描述，经t检验或方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较 2组患者性别、年龄、受教育程度、体质量、治疗前PSQI分值比较均无统计学意义（P>0.05），2组基线资料具有可比性。

2.2 2组患者PSQI评分比较观察组和对照组组内治疗前后的PSQI评分比较差异有统计学意义（P<0.01），提示2组治疗都有效。组间比较观察组治疗1周、2周、3周、4周PSQI评分均显著低于对照组，t值分别为-4.145、-3.041、-6.391、-7.483，提示组间比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3 2组患者有效率的比较观察组治疗4周有效率为88.09%，对照组为86.05%，2组有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.079，P>0.05）。

2.4 2组患者不良反应比较观察组治疗1周、2周、3周、4周TESS评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

3 讨论

失眠的病因虽然很多，但多与七情所伤、饮食不节有关。随着经济社会高速发展和生活节奏的加快，竞争日益激烈，人们的心理负担也随之加重，情志因素成为了失眠的主要病因。其次，随着生活水平不断提高，大量摄入高热量、高蛋白、高脂肪的食物，或暴饮暴食、过食辛辣肥甘厚味等伤及脾胃而生湿、生痰、生火，心神被扰而导致失眠[2]。电针能调节脑内谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）含量以及γ-氨基丁酸A型受体（GABAA）活性的多靶性综合作用，起到治疗失眠症的作用[3]。研究显示电针可显著改善大鼠的睡眠-觉醒昼夜节律紊乱，其机制可能与其对血清褪黑素水平和节律的调节有关[4]。中医针灸治疗失眠症患者疗效良好，安全性高，有效率达95.45%，疗效优于口服药物[5-6]。经络氧疗法通过针刺人体经络和吸氧同时进行以调节机体功能，活跃经络，促进气血运行，调节阴阳平衡，更好地调节全身各组织器官的功能，治疗焦虑症、失眠症、抑郁症以及其他精神疾病，具有操作简单方便、创伤小、无不良反应等特点[7-8]。胡庆菊[9]等的研究结果表明，电针加经络氧治疗失眠症的临床疗效明显优于单纯经络氧疗法，显效率为79.5%。壮族人自古使用药线灸治疗疾病，艾灸可通过影响脑内8-羟基脱氧鸟苷（8-Ohd G）、4-羟基壬烯醛（4-HNE）、3-硝化酪氨酸（3-NT）含量，改善脑内氧化应激状态，起到延缓脑组织衰老作用。通过调节经络与脏腑气血平衡，从而达到改善睡眠[10-11]。

本研究结果显示，在治疗结束时，2组PSQI分值均较治疗前有显著下降，提示经络氧电针合药线灸及口服佐匹克隆胶囊治疗失眠症均有效，2组的有效率相当。组间比较显示，观察组在治疗1周、2周、3周、4周的分值均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示经络氧电针合药线灸治疗失眠症的疗效优于口服佐匹克隆胶囊。观察组治疗1周、2周、3周、4周TESS评分值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示经络氧电针合药线灸治疗失眠症的不良反应比口服佐匹克隆胶囊少，安全性更高。

综上所述，经络氧电针合药线灸治疗失眠症的疗效优于口服佐匹克隆胶囊，安全性更高，操作简单、方便，适合在临床推广。

参考文献

[1]中国中医科学院失眠症中医临床实践指南课题组.失眠症中医临床实践指南（WHO/WPO）[J].世界睡眠医学杂志，2016，3（1）：8-25.

[2]贾玉，贾跃进，郑晓琳.中医对失眠认识的探讨及展望[J].中华中医药杂志，2015，30（1）：163-166.

[3]阮继源.电针对失眠大鼠脑内谷氨酸、γ-氨基丁酸含量及γ-氨基丁酸A型受体表达的影响[J].中华中医药杂志，2013，28（12）：3657-3660.

[4]刘臻，赵娜，谢晨，等.电针对失眠大鼠睡眠-觉醒昼夜节律及褪黑素节律的影响[J].中华中医药杂志，2016，31（9）：3695-3699.

[5]刘芹芹.中医针灸对失眠症患者的疗效观察及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（1）：45-46.

[6]钟林晓.中医针灸治疗失眠症患者的疗效观察[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（8）：1066-1067.

[7]邢未未，梅妍.经络氧疗法临床研究概况[J].湖南中医杂志，2017，33（4）：190-192.

[8]颜平.经络氧疗法在精神科临床中的应用[J].中国医药指南，2013，11（26）：220-221.

[9]胡庆菊，陈克政，王继丰.电针加经络氧疗法治疗失眠症的临床疗效[J].中国行为医学科学，2005，14（3）：44-45.

[10]刘钧天，黄畅，刘耀萌，等.艾灸各因素对APP/PS-1双转基因AD小鼠脑中DNA、蛋白质、脂质氧化应激的影响[J].中华中医药杂志，2015，30（5）：1375-1379.