内科学教学中加强学生临床能力培养的实践与思考

崔蕴文

摘 要：对于内科学来说，其是当前医学校非常重要的教学学科，也是主干学科，其对于培养学生临床能力有着非常重要的作用。在教学过程中，不但要针对性地讲解内科相应的知识，也需要让学生充分掌握临床所需的临床实践能力。特别是在当前发展背景下，内科学教学中加强学生临床能力培养是非常有必要的。基于此，本文就对此展开深入探讨和分析。

关键词：内科学;临床能力;培养策略

一、内科学教学中加强学生临床能力培养的必要性

在当前发展背景下，医疗工作对于医务人员提出了更高的要求，医务人员不但要具备完备的理论知识，更需要掌握系统有效的临床实践能力。而在内科学中有效培养学生的临床能力，让其具备良好的临床思维能力、临床实践技能以及臨床独立处理问题的能力等，可以让学生更为深入全面地掌握内科学中的常见疾病，了解那些多发疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治掌握临床医师应具备的基本技能，只有这样，才能够为客观的内科临床工作提供必要的支持和帮助，同时也是有效学习其他学科的重要理论基础和实践基础，让学生毕业后可以更快地适应工作岗位的需求。由此可见，内科学教学中加强学生临床能力的培养是非常有必要的。

二、内科学教学中学生培养存在的不足

目前，内科学在教学过程中，对于学生的培养力度不够，存在一些不足，具体来说，主要表现为以下几点。

（一）教学模式应用不到位

从目前来看，当前对于内科学教学活动的开展，也在强化教学方法的应用思路，不断加以改革和完善。但是客观来看，当前的教学方式仍然较为滞后，相应的内容较为滞后，无论教师采用了多媒体教学法还是问题导向的教学法等，往往也只是新瓶装旧酒，换汤不换药，无法改变当前内科学中教学内容枯燥无味、繁杂的特点，学生的学习积极性得不到提升。

（二）缺乏良好的基本技能训练

对于内科学来说，其无疑是一门具有极强实践性的学科，涉及到的内容也丰富多样，如体格检查、病历书写、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术等多项基本技能，也正因为如此，使得教学实践工作的开展较为繁琐，相应的知识讲解无法让学生进行有效吸收，同时，针对这些实践性非常强的基本技能培养，教学活动并没有提供完善的实践培养支撑，且当前临床实习中，病人及其家属对于实习生存在很大的抵触情绪，并且这些医学生又没有相应的执业资格，临床操作合法性有待商榷，在这种情况下，内科学学生基本技能训练机会也就变得越来越少，在缺乏基本技能训练的情况下，学生无法全面地掌握和实践所学知识，反而弱化了技能提升。

（三）没有设定合理的教学评价机制

从目前来看，在教学过程中，针对内科学学生的学习评定，仍然是对其理论知识的掌握情况进行评价，缺乏对临床实践能力方面的评价，在这种情况下，教学活动的开展仍然以理论知识为主，即便有一些临床实践课程，但是因为评价的不到位，使得其无法形成良好的引导作用，不利于教学中对于学生综合能力的培养。

三、内科学教学中加强学生临床能力培养的实践策略

基于当前内科学教学中对学生临床能力培养的不足，在新的发展背景下，应该从以下几点加以思考，以此来提升培养的有效性。

（一）优化教学模式

针对内科学知识特点，应该针对性地优化教学模式，充分分析当前学生学习的规律，采取不同的教学方法展开教学活动，在教学初始阶段要强化对学生理论知识的培养，待知识理论内容掌握差不多时，教师给予进一步的教学，对学生进行病例分析，开展相应的查房实践工作，由经验丰富的教师作为引导，提升学生学习的质量，积极引导学生询问病史进行相应的检查工作，作出初步的诊断和治疗原则，并定期做好报告，对不规范的问题和错误进行指正和分析，给予相应地指导和总结，从而有效巩固学习效果。接着，教师引导学生进行必要的病例归纳和总结，由浅入深地展开学生讨论和总结，让学生将理论知识和实践有机结合。最后再进行必要的出科考试，强化对学生学习结果的考核。在整个过程中，教学活动可以采取多样化的教学方式，如案例教学法、多媒体教学法、模拟教学法、角色互换等，让教学活动更加生动、形象。

（二）强化对学生内科实践技能的培养

立足客观临床实践的需要，针对性强化对学生内科实践技能的培养，在提升学生理论知识的基础上，针对性地培养学生的临床思维能力和实践技能，为其提供尽可能多的独立处理问题的能力，同时也要针对性地培养学生的临床科研思路，让学生更为有效地掌握内科学中的常见疾病，对于多发疾病的病因有更为全面的了解和检查能力，可以更为有效地掌握疾病的发病机制，能够通过临床表现准确作为结论。同时，也要注意培养学生与患者沟通交流的能力，注重提升学生的医德医风和人文关怀能力以及处理突发事件的能力，只有这样，才能够让学生更好地适应岗位发展需要。

（三）完善考核模式，促进学生的综合能力培养

在内科学教学中，要针对性地完善考核模式，有效反馈给教学活动，进而更为合理地促进学生综合能力的培养。要转变传统的以理论知识为主的考核方式，更为重视对临床实践能力的考核，针对学生实践内容步骤以及实践效果的掌握情况进行全方位地考核，同时也可以设定自我测评的方式来提升学生评价的主动性，也可以提升考核评价的合理性。在评价内容方面，可以针对性地设定评分机制，设定相应的评分因子，如理论知识掌握情况、人文关怀效果、学习态度、病例整理质量、查房效果、实践模拟效果等，让学生的各个方面都得到有效评价，也可以板正学生学习的思想以及教师的教学思想。

内科学作为非常重要的临床学科，其对于医学院学生的培养有着非常重要的作用和帮助，而在教学过程中，对于提高医学生综合临床技能方面始终是教学的弱项，很多时候教学过于重视对学生理论知识的培养，在这种情况下，强化对学生临床能力的培养无疑是非常重要的。

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（作者单位：新疆医科大学第一附属医院综合内一科）