消防救援队伍心理援助工作的几点建议

汪乐

摘要：消防救援队伍是一支时刻处于战备状态的队伍，不同时期不间断的战备状态让消防指战员们面临着巨大的心理压力。文章主要从消防救援总、支队机关层面建立专业心理援助团队的必要性、可行性以及需要解决的问题出发，结合当前消防救援队伍工作实际，对此项工作的开展提出了几点思考，希望能够为消防救援队伍指战员的心理健康工作发展提供参考。

关键词：心理健康; 心理援助; 危机干预

1   引言

随着消防救援队伍整建制划归应急管理部，消防救援队伍充当着国家应急救援“主力军”和“国家队”的重要角色，各类灭火战斗及抢险救援任务日益繁重。基层一线的消防指战员们时刻承受着巨大的心理压力，如不能常态化疏导指战员存在的心理压力，久而久之就会引起各类心理问题，甚至是心理障碍。特别是在面临一些救援难度较大、伤亡较惨烈的灾害事故时，救援指战员很容易产生一系列心理应激反应，出现各种生理症状（失眠、食欲下降、头痛、肌肉僵硬、噩梦、易惊吓等）和心理症状（恐惧、焦虑、抑郁、烦躁、沮丧等）[1]，严重影响指战员们的日常工作、学习、训练及生活。如果不及时进行干预和疏导，甚至会导致创伤后应激障碍（PTSD），这不仅给消防救援队伍战斗力带来严重影响，还有可能出现自杀或自伤等非适应性行为[2]，给队伍安全管理带来了巨大威胁。所以，为进一步掌握消防指战员们的心理健康状态，有效对重点人员进行心理援助和危机干预，就需要在各省救援总队、支队层面建立心理援助专业团队并长期开展指战员心理健康服务工作。

2   建立专业心理援助团队的必要性

2.1  专业团队不能完全依靠社会机构

在对指战员们开展心理援助工作时，我们可以选择邀请地方的心理咨询机构和医院心理科的心理援助专家来为指战员们进行一系列心理援助工作。但是可能出于职业的不同，社会机构的心理援助专家们不一定能够在短时间内获得消防指战员们的充分信任，所以这就导致他们在开展个别或团体心理疏导时可能因为指战员的不信任感而使援助效果大打折扣。同时，社会机构心理援助专家对消防队伍缺乏深入了解，所以在开展心理援助工作时，不一定能够在第一时间准确把握指战员们的主要心理冲突，从而导致心理援助工作效果不佳。

2.2  心理健康工作的长期性

指战员的心理健康状态是一个动态的过程，所以对于指战员们心理状态的管理和评估工作也是一个动态的、长期的过程。如果需要准确把握指战员们的心理健康状态，就必须持续不断、定期地对指战员们的心理健康状态进行跟踪评估，如果发现指标异常，则需要适时对其进行干预。就灾难和创伤的心理反应模式而言[3]，灾后心理反应随着时间的推移分为4个不同的阶段，每个阶段都会有不同的心理、生理症状，时间跨度分别是灾后48-72小时、两周内、1个月后、3个月后，不同阶段的干预策略和目标也会有所不同。只有在队伍内部建立起专业心理援助团队才能够满足长期跟踪管理指战员心理健康状态的工作目标。

2.3  消防指战员需要心理援助

因为职业特性，“全天候”的工作节奏给指战员的心理带来了巨大压力，特别是在完成一些急、难、险、重灭火战斗和抢险救援任务时，更容易引发不同程度的心理问题症状。通过对基层消防队伍开展调研工作了解到，部分指战员长期存在失眠、焦虑、抑郁、恐惧等症状，在面对一些特殊处境时还会出现自身植物神经功能紊乱症状。长期处于这样的状态下，无疑会严重影响指战员们的正常工作状态，甚至还有可能引发各类生理、心理疾病。所以在队伍内部建立起专业心理援助团队，设立心理援助热线，可以让指战员们在队伍内部寻求到心理援助，帮助自己尽快摆脱各类心理问题的困扰。

3   建立专业心理援助团队的可行性

3.1  心理工作骨干可以从思想工作骨干中培养

心理援助工作是一项服务型的工作，需要有很强的耐心和责任心，并且要有很好的自我调节能力，能够及时调节在开展心理援助工作过程中指战员们带来的各种负面情绪。思想工作和心理工作主要目标基本一致，都是帮助指战员更好地成长，主要的区别在于是否运用专业的心理学相关知识，所以有强烈愿望成为专业心理援助团队成员的思想工作骨干可以作为团队的重点培养对象。

3.2  丰富的课程资源创造培养条件

目前各种网络学习资源比较丰富，各大平台也有许多国内外著名专家学者的视频授课，有意愿成为心理援助团队成员的指战员可以有选择的学习、掌握相关的心理学专业课程，提高开展心理援助工作的能力。

4   专业心理援助团队的主要工作情况

4.1  建立指战员心理健康档案

指战员的心理健康状态是一个动态的过程，所以必须持续、长期关注指战员的心理健康状态，跟踪建立指战员心理健康档案，进行动态评估。心理援助团队可以通过对指战员专业心理测量，跟踪评估并掌握指战员心理健康状态，筛查出需要心理援助的指战员，为下一步有针对性的开展心理援助工作提供重要参考依据。

4.2  重大灾害和救援任务的危机干预

消防指战员随时可能面临一些重大伤亡的灭火救援任务，救援过程中和任务结束后，都有可能引发指战员出现强烈应激反应。对于经历这些危机事件的指战员，专业心理援助团队必须第一时间对其进行适当干预，尽可能避免让指战员产生急性应激障碍（ASD）和创伤后应激障碍（PTSD）这两种心理障碍。心理危机干预根据不同阶段可以采用不同的形式，處于第一阶段（灾后48-72小时），主要是对一些急性非适应性症状的处理;处于急性期（两周内）主要是采用支持、接纳、共情、倾听、认知重建等技术对指战员进行危机干预;处于灾后初期（1个月后）可采用团体心理疏导，建立社会支持系统舒缓指战员不良情绪，团体心理疏导中可以利用关键事件晤谈、个别治疗、快速眼动、催眠等专业技术手段进行有效干预;处于灾后重建期（3个月），对指战员进行持续干预，并评估是否有存在创伤后应激障碍（PTSD）可能。

4.3  开展指战员心理行为模式研究

专业心理援助团队在关注指战员心理健康状态的同时还可以开展指战员心理行为模式研究，通过研究指战员心理训练方法、新兵心理适应、火场救援心理变化和基层队伍指战员心理状态等内容，将研究成果运用于指导队伍管理、教育、训练工作实践。

4.4  建立心理援助热线

通过建立心理援助热线，让指战员们在遇到心理问题时可以有渠道寻求心理援助，这样可以鼓励指战员利用更专业的方式摆脱心理问题的困扰，帮助指战员更好的自我成长。但是为了确保热线的有效使用，必须在前期做好相关普及工作，让指战员们充分知道并相信整个心理援助过程对其个人隐私的保护，让指战员们能够充分信任心理援助团队并且愿意主动分享自己内心真实感受。建立起热线后可以在搜集好相关问题的基础上，针对受理案例的实际情况，确定后续是否需要进一步提供面询等援助。

4.5  适时开展心理健康教育

专业心理援助团队可以适时对指战员们开展心理健康教育，开展教育的内容可以涉及多个方面，其目的主要在于端正指战员对心理健康的认识、增强自我评估心理状态的能力、增强自我心理调节能力，帮助指战员更好的自我成长。

参考文献：

[1]   周永垒，任桂琴，王旭磐，等.重大灾害中救援军人心理应激干预的原则与方法[J].现代生物医学进展，2011，（14）：2661-2664.

[2]   贺泉莉.严重突发事件的心理应激与危机干预[J].职业卫生与应急救援，2008，（05）：252-254.

[3]   郭  旗，肖水源.灾难后的心理应激反应和危机干预[J].中国健康心理学杂志，2010，（09）：1140-1143.