香砂六君子汤合三子养亲汤加减治疗慢性支气管炎的临床疗效

齐兆敏

【摘  要】目的：讨论研究对慢性支气管炎患者应用香砂六君子汤联合三子养亲汤治疗的临床疗效与意义。 方法：选择我院慢性支气管炎患者100例随机分为对照组与观察组，分别给予常规西药治疗及香砂六君子汤联合三子养亲汤治疗。比较两组患者应用不同药物后疾病治疗总有效率，各症状缓解时间及不良反应发生人数。结果：观察组联合香砂六君子丸与三子养亲汤加减后总有效率100.0%（50/50）显著高于对照组82.0%（41/50）且观察组各症状缓解时间显著短于对照组（p<0.05）。 结论：对慢性支气管炎患者应用香砂六君子汤联合三子养清汤可显著改善患者症状并提升疾病治疗总有效率，患者用药后未见不良反应，安全性较高，值得临床全面推广使用。

【关键词】香砂六君子汤;三子养亲汤加减;慢性支气管炎

【中图分类号】R272      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）06-0218-02

【Abstract】Objective： To discuss the clinical effects of Xiangsha Liujunzi Decoction plus Sanzi Yangqin Decoction in treating chronic bronchitis. Methods： 100 chronic bronchitis patients were randomly assigned to control group and observation group. The control group took western medicine; the observation group took Xiangsha Liujunzi Decoction and Sanzi Yangqin Decoction. Total effective rate， symptom relief time and adverse event rate were compared. Results： Total effective rate in the observation group （100.0%，50/50） was significantly higher than control group （82.0%，41/50）; symptom relief time in the observation group was shorter than control group （P<0.05）. Conclusion： Xiangsha Liujunzi Decoction combined with Sanzi Yangqin Decoction can increase the total effective rate， produce no obvious effects on adverse reactions and increase the treatment safety. It shall be widely recommended in clinical use.

【Keywords】Xiangsha Liujunzi Decoction; modified Sanzi Yangqin Decoction; chronic bronchitis

慢性支气管炎作为呼吸系统多发病与常见病，患者多以老年人为主，疾病多由于气候及季节变化或病毒性感冒诱发急性发作，再加上病程较长及反复发作的特点，可能逐渐发展成为阻塞性肺疾病、肺心病等[1-2]，给患者的生命健康造成严重威胁。祖国传统医学中医中尚无慢性支气管炎这一概念，多将其归纳为“咳嗽”、“喘息”范畴，认为疾病与患者肺、脾、肾亏虚，又复感外邪导致脾虚不能运化水谷，肺虚宣肃功能失调、肾不纳气有关[3]。治疗应以宣肺化痰平喘，补益脾肺，培土生金滋肾为治疗原则[4]。本研究为探讨香砂六君子汤联合三子养亲汤治疗慢性支气管炎的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料 选择我院2019年1月-2020年1月科慢性支气管炎患者100例作为研究对象。包括男64例，女36例;年龄60-76岁，平均（68.2±8.2）岁。随机将患者分为观察组与对照组，各50例。观察组中包括男33例，女17例;年龄60-76岁，平均（68.2±8.2）岁对照组中包括男31例，女19例;年龄61-75岁，平均（68.2±8.1）。所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2方法 对照组应用西药治疗。观察组应用香砂六君子汤联合三子养亲汤加减治疗，方药组成包括：党参、白术各30g，（法）半夏20g，（炒）白芥子、紫蘇子、莱菔子各15g，陈皮、杏仁各12g，枳壳、生地黄、浙贝母各10g，甘草6g。肺阴亏虚患者可添加玉竹、百合、天花粉、麦冬、沙参各15g;痰热壅盛添加冬瓜子、知母各15g，贝母、桑白皮、黄岑12g;风寒袭肺可添加细辛6g，杏仁、荆芥12g，生姜15g。每日水煎各药物并早晚温服1次，100ml/次[5]。治疗过程中所有患者均停服其他影响疗效观察的药物并配合支持治疗。

1.3疗效观察 比较两组患者不同药物治疗后总有效率，各症状缓解时间。总有效率评估标准根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效及标准》[6]制定，包括：（1）患者咳嗽、咳痰、喘息等症状完全消失，用药后2周未见复发患者，双肺呼吸音清晰且胸片提示病灶已完全吸收记为显效。（2）各类不适症状较治疗前显著好转，呼吸音清，胸片提示病灶显著吸收但仍需进一步治疗记为有效。（3）咳嗽、咳痰等症状未减轻甚至进一步加重，双肺可闻及啰音且胸片显示病灶未被吸收甚至增大记为无效。总有效率=（显效+有效）/总人数×100.0%

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组联合香砂六君子丸与三子养亲汤加减后，显效27例（54.0%），有效23例（46.0%），无效0例（0），总有效率100.0%（50/50），显著高于对照组21例（42.0%），20例（40.0%），9例（18.0%），82.0%（41/50）（p<0.05）。

观察组患者肺部啰音消失时间（7.1±3.2）d，咳嗽喘息消失时间（8.1±2.2），发热停止时间（3.1±1.0）显著短于对照组（9.8±2.1）d，（10.4±3.1）d及（5.2±1.3）d（p<0.05）。

观察组服药过程中未有患者出现恶心、头痛等不良反应，不良反应发生率0;对照组用药后分别出现头疼患者3例，恶心患者2例，不良反应发生率10.0%（10/50）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（p<0.05）。

3.讨论

慢性支气管炎作为呼吸系统常见病与多发病由于治疗病程较长，病症缠绵反复，再加上患者多年龄较大，因此给治疗增大了难度[7]。慢性支气管炎属中医中“咳嗽”、“喘证”等范畴，其病位在肺，肺主气，司呼吸，开窍于鼻并外合皮毛;外邪经口鼻、皮毛而侵入体内，内应于肺造成肺失宣降，气机郁闭而出现咳嗽、痰饮及喘咳症状[8-9]。肺气虚弱，反复感受外邪导致肺气耗损，久则肺虚至肺主气功能失调，病进则子盗母气导致脾失健运，津液无法输布而内生痰饮，上贮于肺导致气道阻塞，痰饮潴留造成咳痰日久反复[10]。肺为气之主，司肃降;肾为气之根，主摄纳[11]。肺病日久累及于肾导致肾虚不能纳气而导致喘咳，肾虚则膀胱气化不利导致水湿内停[12]。中医认为本病与肺、脾、肾三脏皆存在关联，早期以标实之证为主，随着疾病进一步发展进一步转变为正虚，患者可见气短、乏力、喘息、痰多等症状。本次研究中应用的三子养主要包括紫苏子、白芥子及莱菔子三味药物[13].方中莱菔子入肺、脾经，具有理气散结之功效，白芥子入肺经可发挥温肺化痰、止咳平喘化痰的作用，紫苏入肺经可止咳平喘、降气化痰，三药合用可发挥行气止咳、化痰平喘之功效[14]。香砂六君子汤在四君子汤的基础上添加陈皮、法半夏两种药材，半夏辛温而燥，善燥湿化痰兼以辛散而消痞满;陈皮辛苦温，具有理气消滞，兼燥湿化痰之功效，白术健脾燥湿，增强益气助运化之力，陈皮、法半夏可理气燥湿化痰，党参健脾益气，杏仁、贝母化痰止咳、生地黄滋肾固本，茯苓可健脾宁心利水，诸药进入脾胃又能调和肺脏[15]。再加上莱菔子行气消积化痰，白芥子温肺豁痰，甘草调和诸药，多药联用可发挥标本兼治，行气止咳润肺，益气健脾滋肾之功效[16]。本次研究结果显示，观察组联合香砂六君子与三子养亲汤加减治疗后总有效率及各类症状消失时间均显著优于对照组。

综上所述，对慢性支气管炎患者联合香砂六君子与三子养亲汤加减疗效确切，可针对制病病机进行治疗并根据患者实际情况进行临证加减，治疗过程中无毒副作用，疾病治疗总有效率及恢复时间均较西药治疗更有优势，在咳、喘、发热的治疗方便疗效较为稳定并能缩短治疗时间，复发率也相应下降，不仅改善了患者生活质量，更可帮助其减轻经济负担。但目前大部分研究均未进行前瞻性设计，论证强度不够，再加上由于临床条件限制导致无法完全脱离西药进行治疗，无法较为有利的证明中药治疗的优势，期待今后严格遵照临床流行病学并在完全脱离西药的前提下进行前瞻性研究，使中药治疗疾病的研究更具有前瞻性与科学性。

参考文献

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