加速康复外科护理应用于腹腔镜下子宫切除术患者价值评价

梁芳

【摘  要】目的：研究加速康复外科护理模式干预腹腔镜下子宫切除术患者康复效果。方法：选我院妇科治疗的160例行腹腔镜下子宫切除术患者，随机分为两组，80例对照组常规护理，而研究组则在专科护理基础上给予加速康复外科护理模式干预;比较护理效果。结果：研究组患者24小时、72小时的疼痛评分、下地活动时间、排气时间、术后住院时间、并发症等数据统计均优于对照组，P<0.05差异显著。结论：ERAS护理通过控制患者的应激反应，减少患者术后疼痛，促进患者机体器官恢复功能，从而促进腹腔镜下子宫切除术后患者的预后。

【关键词】加速康复外科护理;腹腔镜下子宫切除术;临床效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0207-01

随着内镜下手术不断进步及普及，在腹腔镜下行子宫切除术在治疗妇科疾病中取得良好的临床效果，通过循证医学论证，围手术期护理干预显著促进患者预后，加速患者术后康复，从而形成加速康复外科护理（ERAS）理念[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽调2017年3月～2019年2月我院妇科治疗的160例行腹腔镜下子宫切除术患者，按随机分表法将全部患者分为两组，即研究组、对照组，每组手术患者80例。其中对照组患者年龄：37～60岁，平均年龄：44.69±5.47岁;观察组患者年龄：36～60岁，平均年龄：43.89±5.24岁。对两组患者资料进行比较，P>0.05差异不显著，有可比性。

1.2方法

常规护理（对照组）：术前给予常规专科护理。

加速康复外科护理（研究组）：

1术前护理

1.1 术前宣教 个体化的宣教是ERAS成功与否的独立预后因素，医护人员应在术前通过口头或书面形式向患者及家属介绍围手术期治疗的相关知识及促进康复的各种建议，缓解患者紧张焦虑情绪，以使患者理解与配合，促进术后快速康复。

1.2术前营养筛查 术前营养支持的方式优先选择经口营养或肠内营养，根据患者个体情况设定每日营养目标。

1.3禁食及口服碳水化合物  指导患者术前6 h禁食固体饮食，术前2 h禁食清流质。若患者无糖尿病史，推荐手术2 h前饮用400 ml含12.5%碳水化合物的饮料，可减缓饥饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。

1.4肺康复锻炼 术前指导患者戒烟（至少2周），制定呼吸锻炼计划，通过指导患者进行有效咳嗽、体位引流、胸背部拍击等方法，帮助患者保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。术后应鼓励并协助患者尽早进行深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通畅。

2术中护理

术中保温：术中监测体温，可采用预加温、提高手术室室温、使用液体加温装置、加温毯、暖风机等措施维持患者术中中心体温>36 ℃。

3术后护理

3.1密切观察患者病情变化，全面掌握患者病情，观察要点包括：神志意识、生命体征、切口敷料、各种管道、皮肤情况等。

3.2管道护理 妥善固定各种导管，遵医嘱护理，预防导管脱出或感染，无特殊情况术后1～2 d遵医嘱拔除导尿管，有助于减轻患者的不适感，降低泌尿系统感染的发生率。

3.3促进肠功能恢复和早下床活动 术后禁食期间可口含黄瓜片咀嚼口香糖缓解口渴带来的不适;术后无恶心呕吐症状可在术后6小时左右饮少许水;鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，还可预防下肢深静脉血栓。术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。

1.3臨床疗效观察指标[2]

探讨两组患者经不同护理干预后，术后24h、72h的疼痛评分（NRS评分）、术后下床活动时间等临床指标变化。

1.4统计方法

数据用SPSS20.0软件;差异为P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后NRS评分比较

研究组24小时、72小时的疼痛评分均低于对照组，P<0.05有统计学意义，详情见表1。

2.2比较术后患者康复指标

经ERAS干预后，研究组下地活动时间、排气时间、术后住院时间等数据统计均优于对照组，P<0.05差异显著。详情见下表2。

2.3术后并发症

研究组的并发症统计中仅有3例胃肠道反应患者，1例泌尿感染患者，对照组并发症统计中有22例胃肠道反应中，2例肺部感染，4例泌尿感染患者及1例阴道残留感染;由此可见，研究组并发症显著低于对照组，P<0.05。

3.讨论

加速康复外科是通过一系列医疗行为的改进，应用于腹腔镜下子宫切除术，可缓解患者围手术期应激反应，缓解术后疼痛、胃肠道反应等，从而促进器官早期恢复，促进患者预后 ，减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。本次研究表明，经ERAS干预后，研究组患者24小时、72小时的疼痛评分、下地活动时间、排气时间、术后住院时间、并发症等数据统计均优于对照组，P<0.05差异显著。由此可见，ERAS护理通过干预患者术前、术中、术后护理，从而减少患者的应激反应，提高患者治疗依从性，减少不良反应及术后疼痛，从而可促进患者早日下床活动，加速患者康复及预后。

综上所述：ERAS护理通过控制患者的应激反应，减少患者术后疼痛，促进患者机体器官恢复功能，从而促进腹腔镜下子宫切除术后患者的预后。

参考文献

[1] 韩彬.浅谈宫腔镜子宫肌瘤切除术的围术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（97）：257-258.

[2] 崔雪梅.心理干预在宫腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（10）：139-140.