早期康复护理介入对膝关节置换患者术后下肢深静脉血栓形成和下肢功能恢复的影响

2020-10-21周丽

健康之友·下半月 2020年5期

周丽

【摘要】目的：对膝关节置换患者术后接受早期康复护理预防下肢深静脉血栓及下肢功能恢复效果进行系统探讨，以不断改善患者临床症状。方法：选择我院2017年03月～2019年03月收治的50例行膝关节置换术患者作为实验对象，数字奇偶法分组后探究每组干预效果。对照组（25例）：应用常规护理;实验组（25例）：应用常规护理+早期康复护理。对比两组患者下肢深静脉血栓发生率、下肢功能恢复情况。结果：实验组发生下肢深静脉血栓几率为8%（2/25），低于对照组（32%，8/25），临床对比存在统计学差异（p<0.05）;实验组直腿抬高时间为（1.34±0.21）d、下地行走时间为（2.03±0.55）d、屈膝90°时间为（1.68±0.38）d，各项指标均比对照组低，临床比较差异性显著（P<0.05）。结论：行膝关节置换手术后，患者接受早期康复护理，不仅能够降低下肢深静脉血栓的发生率，且下肢功能的康复速度明显加快。

【关键词】早期康复护理;膝关节置换术;下肢深静脉血栓;下肢功能恢复;影响

【中图分类号】R473.6【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0200-02

膝关节损伤临床最常使用的治疗方法就是人工全膝关节置换手术，确保膝关节功能的改善，进一步提高患者的生活质量[1]。但在临床中，不应仅强调手术的作用，同样要积极参与康复训练，以不断提高治疗效果。根据既有研究成果证实，康复护理的价值明显，尽早实施康复护理，可为患者关节功能的恢复提供必要帮助。基于此，文章将早期康复护理作为主要研究内容，重点阐述行膝关节置换术患者在术后接受早期康复护理后预防下肢深静脉血栓的效果，以及在下肢功能恢复方面的价值，以供参考。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院自2017年03月～2019年03月期间收治的行膝关节置换术患者50例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，每组各25例。其中，对照组患者男14例，女11例，平均年龄（63.93±5.54）岁，平均病程（13.12±3.36）年;实验组患者男16例，女9例，平均年龄（63.75±5.62）岁，平均病程（13.97±3.41）年。两组患者在性别、年龄和病程方面数据经比较未见差异，具有可比性。

1.2方法

对照组应用常规护理，要求患者术前接受系统检查，并在饮食方面给予必要指导，术后对患者病情加以监测。

实验组应用常规护理+早期康复护理，常规护理方法同对照组，以此为基础加行早期康复护理。组织康复医生、主管护师和护士组建早期康复护理小组，在对膝关节置换术后护理研究进展与诊疗指南进行检索以后，对康复护理路径加以制定[2]。具体的护理措施体现在以下几个方面：

①术后到麻醉消失之前，患者膝关节应呈现伸直体位，并使用弹力绷带进行加压包扎，保证松紧度适中。选择软枕将小腿的下段垫高30°，且膝下处于悬空状态，每天进行两次康复护理，每次时间控制在25-30分钟之间。在踝关节被动活动方面，每小时次数在15-20次之间，每次时间为30-40秒。另外，应冰敷膝关节部位，时间为24小时[3]。

②麻醉小时后到术后1天，实现踝关节被动活动向主动活动转变，同时还要参与足趾活动，每两个小时进行15-20次左右，每次时间在100-200秒之间。基于医护工作人员帮助，膝关节进行被动屈曲，并按摩患肢肌肉，每间隔两小时按摩一次，每次时间为5分钟。

③术后2-3天，以上述训练为基础，患者的膝关节要进行主动运动，练习直腿抬高与坐位抱腿屈伸练习等，每小时次数为15-20次，持续的时间在半分钟。冰敷处理膝关节部位，每天练习两次，每次半小时。

1.3评价指标

对实验组、对照组下肢深静脉血栓发生率、下肢功能恢复情况等多项临床治疗进行对比。

1.4统计学分析

对于两组行膝关节置换术患者临床干预结果，采用统计学软件SPSS19.0展开数据分析，计数资料（下肢深静脉血栓发生率）、计量资料（下肢功能恢复情况）各采用n（%）、-x±s的形式进行表示，并实施X2检验和t检验，若P<0.05，就代表组间数据差异有统计学意义存在。

2 结果

2.1两组患者下肢深静脉血栓发生率比较

实验组临床指标值比对照组高，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。（表1）

2.2实验组、对照组下肢功能恢复情况分析

前者各项下肢功能恢复指标均优于后者，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。（表2）

3 讨论