纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值

杨艳霞

【摘 要】目的：探究对呼吸机相关性肺炎危重患者采用纤维支气管镜治疗的应用价值。方法：本研究100例研究对象均为我院2017年7月到2019年9月收治的呼吸机相关性肺炎危重患者，50例进行常规吸痰治疗患者为常规组，另外50例患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗的患者为研究组。比较治疗效果和相关指标。结果：相比于常规组，研究组患者的治疗总有效率更高，机械通气和住院时间更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对呼吸机相关性肺炎危重患者采用纤维支气管镜治疗可以有效提高治疗效果，缩短机械通气时间和住院时间。

【关键词】呼吸机相关性肺炎;纤维支气管镜;应用价值

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0156-02

呼吸机相关性肺炎主要是指患者经过气管插管或者气管切开以后进行机械通气后两天，或者在拔管两天之后，出现的肺部实质性感染，是一种医院获得性肺炎，是一种比较严重的并发症。纤维支气管镜对呼吸机相关性肺炎患者的治疗效果较好[1]。本研究主要探讨对呼吸机相关性肺炎危重患者采用纤维支气管镜治疗的应用价值，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究100例研究对象均为我院2017年7月到2019年9月收治的呼吸机相关性肺炎危重患者，50例进行常规吸痰治疗患者为常规组，另外50例患者采用纖维支气管镜肺泡灌洗的患者为研究组。常规组患者男性31例，女性19例;年龄37-72岁，平均年龄（52.36±4.28）岁。研究组患者男性30例，女性20例;年龄37-73岁，平均年龄（52.42±4.56）岁。患者均经过临床诊断确诊为呼吸机相关性肺炎危重患者;患者及其家属对研究知情，同意加入研究;研究经过本院伦理委员会同意和批准。比较年龄和性别，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行抗感染、化痰治疗。常规组患者进行常规吸痰治疗，之后进行细菌学检查。研究组患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗，纤维支气管镜由导管三通管与活瓣端链接，对患者的支气管镜进行关系，保证通气，从活检孔注入生理盐水，反复冲洗患者的病灶区域，清洗干净之后可以拔出纤维支气管镜。根据患者的病情控制灌洗量，总量控制在100-120ml，将灌洗液进行细菌培养。

1.3 观察指标

（1）治疗效果[2]：在治疗后1个月对患者的治疗效果进行评价。患者的咳嗽、咳痰等临床症状消失，经过X线检查没有病灶为显效;患者的咳嗽、咳痰等临床症状明显改善，经过X线检查肺部病灶大部分消失为有效;患者的咳嗽、咳痰等临床症状没有改善，经过X线检查肺部病灶大部分存在为无效。记录患者的例数，计算总有效率，总有效=显效+有效。

（2）临床指标：记录患者的机械通气时间和住院时间，然后进行比较。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，χ2用于检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（-x±s）表示，t用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较分析

相比于常规组，研究组患者的治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床指标比较

相比于常规组，研究组患者的机械通气时间和住院时间更短，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

患者长期接受呼吸机治疗，很容易出现呼吸机相关性肺炎，是进行机械通气患者最常见的并发症[3]。目前，临床上主要采用痰液引流和抗生素治疗。呼吸机相关性肺炎危重患者的气道廓清能力下降，咳嗽无力，并且对吸入气体的加温作用减弱，在呼吸道内聚集大量粘稠痰液，不能够有效清除[4]。患者一旦出现呼吸机相关性肺炎会出现脱机困难，延长住院时间，病情加重，威胁患者的生命安全，因此，需要进行痰液灌洗，恢复呼吸功能。本研究主要探讨对呼吸机相关性肺炎危重患者采用纤维支气管镜治疗的应用价值。研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率明显更高，机械通气时间和住院时间更短。采用纤维支气管镜可以在直视下对痰液和痰栓进行清除，对肺不张的状况进行复张，有效帮助改善患者的氧合，机械通气的效果更好，有效缩短患者的机械通气时间和住院时间。并且可以取到更深部位的痰液标本，对临床的抗生素应用提供更加更好的依据[5]。

综上所述，对呼吸机相关性肺炎危重患者采用纤维支气管镜治疗可以有效提高治疗效果，缩短机械通气时间和住院时间，具有很好的利用价值，值得推广和应用。

参考文献

黄安.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用观察[J].基层医学论坛，2016，20（14）：1900-1901.

张东旭， 易明福. 纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者治疗中的应用价值[J]. 河南医学研究，2017，26（24）：4542-4543.

唐荣昌.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎[J].实用中西医结合临床，2018，18（4）：139-140+175.

孙贤辉，谭成燕.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（12）：102-103.

黄岸佳.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对患者呼吸力学、炎症因子含量的影响分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2461-2463.