胃溃疡并发出血消化内镜联合四联疗法的临床应用

胡恒

【摘 要】目的：探讨消化内镜联合四联疗法在治疗胃溃疡并发出血患者中的应用价值。方法：2016年4月—2019年9月，将200例胃溃疡并发出血患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组100例（采用四联疗法）;观察组100例（消化内镜联合四联疗法）。结果：两组患者临床治疗有效率分别为84.00%、98.00%（P<0.05）。结论：通过对胃溃疡并发出血患者采用消化内镜联合四联疗法，能够提高其临床治疗效果，临床应用价值较高。

【关键词】胃溃疡并发出血;消化内镜;四联疗法;疗效;不良反应

【中图分类号】R573.1     【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0047-01

作为临床上最为常见的消化系统疾病，胃溃疡并发出血通常是指好发于胃窦、胃角粘膜等发生溃疡所引起的出血现象，临床上多表现为呕血、便血以及贫血等症状，一旦患病若得不到及时有效的治疗，极易导致患者发生严重的低血容量性休克等并发症，以至于威胁了患者的生命安全。临床上在治疗胃溃疡患者时，根据情况一般常规选择内科药物保守治疗，疗程为6--8周，治疗后复查胃镜。如果发生了大出血和穿孔，则积极行外科手术处理。据诸多学者研究表明[1]，采用消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡并发出血患者，具有良好的效果。为更好的表述消化内镜联合四联疗法的应用效果，本文以我院近期间收治的200例胃溃疡并发出血患者为对象，以供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

2016年4月—2019年9月，将200例胃溃疡并发出血患者作为研究对象，按照抽签法分为两组，各100例。对照组男、女患者分别为73例、27例，年龄32—75岁，平均（53.5±1.3）岁;观察组男、女患者分别为69例、31例，年龄34—75岁，平均（54.5±1.5）岁。资料具有同质性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用四联疗法，根据我院目前现用药物，选取胶体果胶铋（太原市振兴制药有限责任公司;批准文号：国药准字H20065550;规格：50mg;剂型：胶囊）+兰索拉唑（苏州俞氏药业有限公司;批准文号：国药准字H20103716;规格：30mg;剂型：胶囊）+克拉霉素（安康北医大制药股份有限公司;批准文号：国药准字H19990261;规格：0.1g;剂型：片剂）+阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司;批准文号：国药准字H53020867;规格：0.25g;剂型：胶囊）治疗。胶体果胶铋胶囊，口服，每次0.3g，一天两次;兰索拉唑片，用法用量：口服，每次30mg，一天两次;克拉霉素分散片，口服，每次0.3g，一天两次;阿莫西林胶囊，口服，每次1.0g，一天两次;以上药物连续治疗14天，清除幽门螺杆菌后，继续使用兰索拉唑胶囊，口服，每次30mg，一天两次，服用一个月。观察组采用四联疗法联合消化内镜（日本奥林巴斯株式会社;型号：V70）治疗，在进行消化内镜检查时，针对胃溃疡出血部位，利用冰生理盐水20ml+去甲肾上腺素注射液1--2ml进行局部喷洒止血，当出血部位色泽变白，未见活动性出血后停止治疗，在消化内镜治疗2小时后进软流食，注意观察大便色泽情况，再配合药物按疗程治疗。

1.3 观察指标

治疗效果，分为三个等级，即显效：患者呕血、便血等症状完全消失，复查胃镜，溃疡病灶完全消失;有效：患者呕血、便血等症状有所改善，溃疡病灶基本消失;无效：患者呕血、便血等症状未得到改善，溃疡病灶没有改观，病情有所加重。治疗有效率为显效率、有效率之和。

1.4统计学方法

SPSS 21.0软件处理相关数据，行X2检验、t检验;存在差异（P<0.05）。

2 结果

对比两组患者临床治疗效果

两组患者临床治疗有效率分别为84.00%、98.00%（P<0.05），见表1。

3 讨论

现阶段，伴随着人们物质生活水平的不断提高，使得胃溃疡疾病的发病率呈现逐年上升趋势，从而对患者的身心健康造成了严重影响。胃溃疡的发病位置一般位于胃窦、胃角、胃体等部位，其疾病机制与胃蛋白酶、胃酸消化作用等存在着密切的关系，且该病具有较高的周期性及复发性，对患者的生命安全构成严重威胁。据孙娟等[2]学者研究表明，为提高对胃溃疡出血患者的治疗效果，采用消化内镜联合四联疗法，能够有效抑制胃酸的分泌，起到保护保护胃黏膜以及清除幽門螺旋杆菌感染的作用。克拉霉素与阿莫西林在临床上属于一种常见的抗生素类药物，能够有效根除幽门螺杆菌3]。枸橼酸铋钾药物能够有效起到保护胃黏膜、促进粘膜修复愈合，减少并发症发生的作用。兰索拉唑在临床上属于一种抗酸类药物，该药物可起到抑制胃酸分泌的作用[4]。当前，伴随着科学技术的快速发展，使得医疗技术水平得到了极大的提升，使得消化内镜技术在治疗胃溃疡出血患者中得到了广泛的应用，并取得了显著的临床效果。通过对胃溃疡并发出血患者进行消化内镜治疗，医护人员能够在最短的时间内找到出血原因以及出血点，并在消化内镜的协助下进行止血，从而有效控制了出血情况的发生，同时也确保了消化内镜治疗的科学性。结果显示，两组患者临床治疗有效率分别为84.00%、98.00%（P<0.05）。说明将消化内镜联合四联疗法应用于治疗胃溃疡并发出血患者中有价值。

综上所述，通过对胃溃疡并发出血患者采用消化内镜联合四联疗法，能够提高其临床治疗效果，临床应用价值较高。

参考文献

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孙娟，向进平.基于抗幽门螺杆菌的含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗消化性溃疡的有效性和安全性分析[J].世界临床药物， 2016，18（11）：753-756.

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董安山，潘兆宝，吉华青，等.四联疗法联合胃复春在慢性萎缩性胃炎治疗中的效果观察[J]. 重庆医学， 2017，46（9）：1257-1258.