围术期护理实施对骨关节置换术治疗效果的影响

邵亚丽

【摘 要】目的：探讨围术期护理在骨关节置换术中的效果并加以分析。方法：收集2018年2月～2019年2月于我院进行骨关节置换术的88例患者，按照抽签的方式分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者按照常规方法护理，而观察组加强围术期护理措施，比较两组护理满意度及护理效果。结果：经术后与对照组比较，观察组经过实施全面优质化的围术期护理后，不良反应发生率为0.02%、患者对围术期护理服务的满意度为97.72%;而对照组为0.18%、患者的满意度为68.18%，数据对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨关节置换术中实施围术期护理效果显著，可以有效提高术后膝关节的功能，并促进患者早日康复，值得实践推广。

【关键词】围术期护理;临床护理;骨关节置换术

【中图分类号】R47  【文献标识码】B       【文章编号】1002-8714（2020）05-0016-01

【Abstract】Objective： To investigate the effect of perioperative nursing in osteoarthrosis and analyze it. Methods： Eighty-eight patients who underwent osteoarticular replacement in our hospital from February 2018 to February 2019 were divided into control group and observation group according to the method of drawing， with 44 cases in each group. The patients in the control group were treated according to the conventional method， while the observation group strengthened the perioperative nursing measures and compared the nursing satisfaction and nursing effects of the two groups. RESULTS： After the perioperative care of the observation group was compared with the control group， the incidence of adverse reactions was 0.02%， and the satisfaction of patients with perioperative care service was 97.72%. 0.18% and patient satisfaction were 68.18%， and the data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The perioperative nursing effect in bone and joint replacement surgery is significant， which can effectively improve the function of knee joint after operation and promote the early recovery of patients. It is worthy of practice.

【Keywords】 perioperative nursing; clinical nursing; osteoarthrosis

如今世界人口老齡化趋势愈发严重，而骨关节疾病作为一种很常见的慢性疾病，在老年群体中尤为常见，而老年关节的坏死率随着年龄的增长更是不断增高[1]。在现阶段，人工骨关节置换是骨性关节炎在末期唯一有效的手段，但术后关节感染、松动等并发症对于患者的生活质量与治疗效果产生了严重的威胁，甚至有些会发生恶化造成需要进行二次手术，为患者带来巨大的痛苦与经济损失。所以，围术期护理对于患者术后的恢复与日常生活来说意义重大，不仅可以有效提高骨关节置换术的效果，还能够让患者尽早康复。本文做出如下研究：

1 临床资料

1.1一般资料

选取我院2018年2月至2019年2月进行骨关节置换术的患者88例作为主要研究对象，按照抽签的方式将其分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者男25例，女20例;年龄50～85岁，平均年龄（61.78±9.32）岁，全膝关节置换术28例，全髋置换术16例。观察组患者男14例，女30例;年龄51～84岁，平均年龄（61.64±9.26），全膝关节置换术29例，全髋置换术15例。两组患者的一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，观察组则实行全面围术期护理，围术期护理措施如下：（1）术前应对患者做好全面的病情指导，在加强心理辅导，并告知术后可能出现的并发症，给予患者充分的心理护理。因为人工关节置换术患者多为老年人，护理人员应当做好患者的心理建设，讲解关节置换术的基本原理和麻醉配合的注意事项。这样才能够让患者积极的配合治疗，通过指导患者进行对于直腿抬高及股四头肌的收缩锻炼，同时进行深呼吸指导，且护理人员严格遵照医嘱对患者进行术前检查。（2）术中应进行严格规范化的管理，每个参与手术的医护人员应当认真洗手并更换无菌手套，在向主导医生传递假体时，用全新的无菌盐水条包裹假体并直接传递给主刀医生，避免破坏假体的无菌状态，患者出现异常状态要及时告知医生，来进行妥善处理。（3）术后应做好详细的交接班工作，安全转运。术后当天即开始进行功能锻炼，上肢屈伸，外展等动作，术后第1-2天进行患肢踝关节的运动，每天三次，掌握股四头肌收缩练习，每日三次，每次20-50下，指导患者支撑抬臀运动。术后第三天，患肢屈膝运动，由被动至主动，慢慢加大角度，不疼痛为主，并指导患者下床活动。术后一周进行膝关节完全屈曲，多数患者可大于90°，仰卧的情况进行屈髋屈膝运动，主动为主，被动为辅，每日8-10次，每次10分钟。

1.3 观察指标

通过对比对照组与观察组患者的不良反应发生率以及患者对围术期护理服务的满意度。满意度采用匿名问卷调查的方式，满意度=满意人数/总人数×100%。

1.4统计学方法

采用Excel2016与SPSS22.0对于收集到的数据进行统计学分析与数据处理，加以Students test进行检验，计量资料使用（±s）及四位分数M（QR）表示，使用分类数据使用（n，%）表示，采用X2检验，软件结果显示P<0.05则代表存在统计学价值。

2 结果

观察组患者的不良反应发生率（1/44）0.02%，明显低于对照组（8/44）0.18%，而对围术期护理服务的满意度43（97.72）明显高于对照组30（68.18），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来世界人口老龄化的进程越来越快，而各类骨关节疾病也成为了一直困扰着老年群体的重要因素，对于常见在老年群体中的骨坏死、骨肿瘤、类风湿性关节炎、粉碎性骨折脱位等骨关节疾病，关节置换术可以起到有效的作用[2-3]。因其操作过程较其它方式更为简单，且通常可以取得显著的治疗效果，所以被各大医院所广泛应用，也得到了广大患者的接受与好评。而为了确保手术得以顺利进行，不仅对手术医师的技术操作水平有很高的要求，还需对患者实施全面优质化的围术期护理。通过实行合理科学的护理配合，提高手术治疗的安全性，降低术后感染率，取得良好的手术效果，让患者在术后康复的效果有显著提高[4]。因为在术前的围术期护理中，护理人员通过指导患者进行对于直腿抬高及股四头肌的收缩锻炼、行踝关节的主要运动，来调动患者的积极性，让患者充分了解到术后康復锻炼的必要性[5]。通过结合本次研究成果，观察组患者在术后的不良反应发生率明显低于对照组，而患者满意度明显高于对照组，P<0.05，这进一步提示了观察组所采用的围术期护理模式方案的在临床的应用价值。

综上所述，对于进行骨关节置换术的患者采用围术期护理的效果显著，可以有效提高护理效果，降低术后感染率、促进患者早日康复、提升患者的满意度并缩短患者的住院时间，值得在临床中进行实践推广，价值显著。

参考文献

薛杨柳.围术期护理干预在骨关节置换术后感染中的预防作用分析[J].健康大视野，2019，（16）：210-211.

李玲玲，钟素平.围术期护理实施对骨关节置换术治疗效果的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（S2）：123-125.

洪叶，叶玉真.人工关节置换术围术期护理干预对患者预后的影响分析[J].中外医学研究，2018，16（32）：112-113.

钟赛琼，朱燕妮，郑彬娜.围术期护理在骨关节置换术中的效果观察[J].中国当代医药，2018，25（01）：180-182.

李琴，黄素珍，陈卫珍.围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用体会[J].岭南急诊医学杂志，2017，22（02）：194-195.