基于腹腔镜器械清洗消毒灭菌的针对性护理干预措施

方莲花

【摘  要】目的：分析腹腔镜器械清洗消毒灭菌的针对性护理干预对策。方法：随机抽取本院消毒供应室2019年1月至2019年12月腹腔镜器械250件，依据双模拟法分组，每组125件;对照组与观察组分别开展常规护理管理与针对性护理管理，对2组包装合格率、清洗消毒灭菌合格率进行比较分析。结果：腹腔镜器械清洗灭菌合格率和包装合格率方面，观察组（95.20%、97.60%）均比对照组（83.20%、90.40%）高，差异显著（P<0.05）。结论：针对性护理干预在腹腔镜器械清洗消毒灭菌中具有较高的应用价值，其可以促进腹腔镜清洗、灭菌和消毒效果的提高。

【关键词】针对性护理干预;腹腔镜器械;清洗消毒灭菌

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0205-02

在现代医学日益发展的背景下，腹腔镜使用范围越来越广，手术器械消毒状况与手术的开展关系紧密，其创伤轻，而且术后可以及早恢复健康。腹腔镜使用率高、器械精密度高、容易受损，因此，大部分医院由消毒供应室负责统一清洗消毒灭菌[1]。因为腹腔镜器械具有相对复杂的结构，对于缝隙、关节、管腔及齿槽等位置的清洁，难度较大。如果未全面清洁、清洁不全面则会提高院内感染发生率，使患者病情加重，增加住院时间。基于此，本文针对针对性护理干预在腹腔镜器械清洗消毒灭菌中的应用效果进行分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽取本院消毒供应室2019年1月至2019年12月腹腔镜器械250件，依据双模拟法分为2组，对照组与观察组各125件。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理。根据常规标准清洗、消毒和灭菌等。观察组行针对性护理管理，具体如下：①定期组织科室人员学习和培训。组织科室人员进行业务及职业素质培训，并让具备较强学习能力和业务骨干人员进修学习，然后让护理人员利用跟台方式明确腹腔镜正确使用方法和特点，以便更好的清洁、灭菌和消毒腹腔镜。每月组织1次学术讲座及活动。②制定相关流程。手术室人员术后初步处理腹腔镜器械，与消毒供应室交接工作过程中，需要仔细检查和明确腹腔镜器械，交由专业人员严格按照操作步骤清洗、灭菌和消毒腹腔镜器械。此外，以手术时间为依据对消毒供应室人员进行划分，并排班，以便及时回收、消毒、灭菌和清洗腹腔镜器械。③清洗步骤。腹腔镜器械具有相对复杂的结构，所以应该交由对腹腔镜结构全面了解的人员负责进行器械拆卸，在装有防漏网的水池中拆卸和清洗器械。通过软毛刷清除器械弯曲位置、轴节位置及官腔位置的血渍及粘液，擦干后，在置有酶溶液的密封篮筐内部放置腹腔镜器械浸泡，时间为5分钟，然后去除镜头部分，通过超声清洗剂有效清洗腹腔镜器械，总共进行5分钟至10分钟。将清洗完的腹腔器械放置在清水中漂洗，完成清洁后在软水中放置腹腔镜器械清洗，通过水枪对轴节、管腔等部位冲洗，并置于烘干机中进行10分钟烘干，采用气枪吹干管腔，并用软布擦干，最后采取75%酒精擦干电缆位置和电线位置。④包装流程的管理。包裝前，专业护理人员需要通过放大镜进一步检查腹腔镜器械，返回不合格的腹腔镜器械，进行二次清洁、灭菌和消毒，对于受损的器械需要维修，重新组成腹腔镜器械，检查无误后，放置相应的仪器盒中，并贴好标识，将有关标注做好。⑤灭菌流程管理。消毒工作人员工作期间，以腹腔镜器械类型为依据实施高压灭菌或者低温灭菌。观察灭菌参数并监测化学指标与生物指标，在所有内容合格后进行登记，并分发至各个科室。

1.3 观察指标

统计所有腹腔镜器械清洗灭菌合格状况和腹腔镜器械包装合格状况。腹腔镜器械包装不合格内容包括表示不正确、包装密闭不全、器械种类错误、器械功能不全和器械缺失。

1.4 统计学方法

本研究结果的处理均采取统计学软件SPSS20.0，计数资料以率（%）表示，接受x2检验;P用于两组比较检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹腔镜器械清洗灭菌合格状况

对照组中，104件腹腔镜器械清洗灭菌合格，合格率为83.20%;观察组中，119件腹腔镜器械清洗灭菌合格，合格率为95.20%;观察组合清洗灭菌合格率比对照组高，差异明显（x2=9.342;P=0.002）。

2.2 腹腔镜包装合格率

观察组腹腔镜包装合格率相比于对照组高，差异显著（P<0.05），详情如下表1。

3 讨论

消毒供应室是各种手术器械清洗、消毒和灭菌的主要场所，而手术室是医院科室中感染率相对较高的一个，如果没有全面消毒灭菌手术器械，会对患者预后造成影响。在我国腹腔镜技术及微创技术日益完善的同时，腹腔镜被广泛应用于临床中，其可以辅助手术的开展，所以对腹腔镜器械的要求较高[2]。

本文通过实施针对性护理管理方法，促进了消毒供应室腹腔镜器械消毒灭菌合格率的提高。针对性护理管理实施期间，首先，组织科室人员学习和培训，促进其业务能力和综合能力的提高，可以帮助相关人员明确清洗消毒灭菌腹腔镜流程，了解其结构，并根据具体流程开展工作，提高了工作质量。全面落实交接原则，有助于器械损坏率降低，同时对于术后的腹腔镜器械及时回收，可尽量避免遗失现象的发生[3]。

总而言之，针对性护理干预在腹腔镜器械清洗消毒灭菌中具有较高的应用价值，其可以促进腹腔镜清洗、灭菌和消毒效果的提高。

参考文献

[1] 梁淑娟， 周莹娟. 手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌方法效果观察[J]. 基层医学论坛， 2018， 22（21）：2983-2984.

[2] 刘伟静. 腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用效果[J]. 国际医药卫生导报， 2020， 26（8）：1132-1134.

[3] 潘滨. 消毒供应室腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养[J]. 中国继续医学教育， 2018， 10（13）：139-141